「腹部超音波檢查報告說有輕微脂肪肝，應該還好吧？明年再追蹤就好。」問題往往不是這句話本身，而是接下來的一整年。
因為沒有特別去想，這個脂肪肝是怎麼來的，也就沒有真的調整生活。睡眠一樣亂、壓力一樣撐、吃飯一樣趕，身體繼續用原本的方式撐著。等到明年再照一次，報告很可能還是脂肪肝，有些人甚至會發現，怎麼比去年又更明顯了一點。不是因為這一年做錯了什麼，而是因為什麼都沒改，身體只能照舊走下去。
生活裡最早出現的，其實不是肝臟問題
其實很多人還沒看到報告紅字之前，就已經感覺不對勁了。睡眠時間一樣，醒來卻覺得累。以前運動隔天就好，現在痠痛拖好幾天。情緒變得比較沒耐心，壓力一來，整個人就亂掉。
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這些感覺，不是年紀，也不是心態。從分子醫學來看，這往往是慢性低度發炎在生活裡的第一層表現。
一篇研究，讓我們把這些感覺接起來了
2026年發表在《Endocrine》期刊的系統性回顧，分析超過四十五萬人的資料，談的是脂肪肝疾病與血液發炎指標的關係。
這篇研究有一個結果非常一致。在所有血液指標中，「血小板與淋巴球比值（Platelet-to-Lymphocyte Ratio）」下降，與脂肪肝的有穩定的關聯。對我來說，這不是冷冰冰的統計，而是把門診裡那些生活細節，一次對齊了。
這個比例，其實是在說身體的應對方式
血小板不只是止血的角色，它在發炎時，會參與血管內皮壓力與免疫訊號放大。淋巴球則負責辨識、調節，幫身體把反應慢慢收回來。
當生活長期失序，壓力、睡眠、飲食節奏反覆刺激，血小板會一直被叫去「救火」，淋巴球卻慢慢疲勞。比例下降，代表身體越來越靠應急模式在撐。脂肪肝，常常就在這樣的狀態下出現。
那這個數字到底怎麼算，其實沒有想像中複雜。
血小板與淋巴球比值（Platelet-to-Lymphocyte Ratio），用的是血小板的「實際數量」，去除以淋巴球的「實際數量」，而不是用百分比直接算。
舉一個很生活化的例子。如果血小板是十五萬，而檢查單上寫淋巴球佔白血球的四十五%，這時候不能直接拿十五萬去除以四十五。因為四十五只是百分比，還不是細胞數。
我們必須先看白血球總數。假設白血球是六千，那淋巴球的實際數量就是六千乘以百分之四十五，大約是兩千七百。接著再用十五萬除以兩千七百，算出來的血小板與淋巴球比值，大約是五十多。這個數字真正重要的地方，不在於精不精準到小數點，而在於它所指向的方向。
當血小板與淋巴球比值長期落在一百以下，臨床上常常看到的，不只是慢性發炎或免疫調控變弱，而是開始出現與脂肪肝高度相關的代謝失衡狀態。
這樣的身體環境，肝臟容易被推向囤積脂肪的方向，修復節奏變慢，發炎訊號卻一直關不掉。
所以這個比例不是用來診斷脂肪肝的線，而是一個更早出現的提醒，告訴我們，身體已經用比較吃力的方式在撐著，而脂肪肝，往往就是接下來會被看見的結果。
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