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癌症曾經是令人聞之色變的疾病，如今卻正以驚人速度向著
「長期共存、有效控制」的慢性疾病方向轉變。萬一確診癌症，「愈快回到熟悉的日常生活愈好」，一句話道盡病人的殷殷期望！現今精準醫療快速推進，癌症治療不再只是『外科手術、化學治療、放射線治療』三種選項而已，癌症醫學已發展出 6 大革新治療方案，更精準鎖定病灶、副作用更少。點起癌症新療法的火炬，為你照亮走向康復的路！
PART 1
次世代基因定序
精準透視癌細胞弱點
什麼是基因？人體每個細胞裡面，都有一套名為 DNA 的遺傳密碼。DNA 儲存在細胞核內，可以比喻為一套生命操作手冊，它分成一段段的許多小「章節」，這些章節就叫做「基因（gene）」。每個基因都攜帶一個特定的任務，例如製造某種蛋白質，來調控細胞的成長、分裂或修復等。
將組成每個小章節的字母一個一個按順序讀取出來，解讀出基因內容，這個過程稱為「定序」。傳統的基因定序技術，雖然準確性高，但一次只能分析單一基因或單一區段，費時又費力。當面對癌症這類變異速度快、極其複雜的疾病時，傳統方式顯得力有未逮。
次世代基因定序（Next-Generation Sequencing，縮寫 NGS）的誕生，突破了這個限制。NGS 是一種高速分析多個基因區段的技術，它能同時定序數百個以上的基因區域，大幅提升效率。
次世代基因定序如何找到癌細胞罩門？
基因檢測前先問6件事，病人與醫師的溝通清單
癌症病人在做基因檢測前，建議先和醫師充分討論，通盤考慮治療狀況、疾病進程和經濟負擔等因素，有 6 個問題 可供病人和家屬參考：
不少基因檢測項目已經納入健保，可以先向醫師諮詢。還有，因為採檢組織樣本後，一般至少還要等 7～14 天才能收到檢測報告，也建議提早和醫師討論基因檢測如何與先前規劃的療程互相銜接。
PART 2
抗體藥物複合體
自動追蹤腫瘤的魔術子彈
傳統化療藥其實是「攻擊體內快速分裂的細胞」，而不是「專門攻擊癌細胞」。當化學治療藥物攻擊病人身上的癌細胞時，生長較快速的器官組織也會遭到池魚之殃，進而發生掉頭髮、甲溝炎、皮膚乾燥或起紅疹，以及貧血、免疫力降低、口腔黏膜破裂潰爛、噁心嘔吐等副作用。科學家和醫師們不斷鑽研，如何解決化療「地毯式轟炸」的問題？
希望療效更好、副作用更少，化療如何全新進化？
現在，化療進化成魔術子彈，精準射擊癌細胞，抗體藥物複合體 ( Antibody-drug conjugate，縮寫 ADC ) 藥物的出現，將化學治療由 1.0 版本推向「化療 2.0」。
ADC 結合了 3 個關鍵元素，第一是能夠辨認腫瘤特異性抗原的抗體分子，能發揮導航功能；第二是強效的毒性化學物質。第三，上述兩者透過一條可以控制釋放時機的連接子結合，宛如一枚「智慧導向飛彈」。
ADC藥物的副作用來自 4 源頭
1. 毒素分子提早脫落
ADC 搭載的小分子毒素在還沒有抵達腫瘤所在地之前，就從抗體上掉落下來，混進血液循環中，可能對體內的正常細胞造成損害。這種狀況會引起全身性毒性反應，例如抑制免疫系統功能，或是紅血球、血小板數量異常等。
2. ADC 「打錯人」 誤傷正常細胞
如果 ADC 藥物鎖定的抗原蛋白質 (例如 HER2、BCMA 或 TROP2 等)，除了大量出現在癌細胞表面，在正常細胞上也有少量存在，ADC就可能誤傷這些正常細胞。另一種常見情況是，ADC 和人體細胞上其他未知的抗原結合，以致於一部分藥物轉而攻擊健康細胞，就像子彈誤射靶心外面的其他對象。這些情形都會引發額外的毒性反應，例如肺、肝、皮膚或眼睛的症狀。
3. 與代謝過程相關的毒性
ADC 藥物在體內分解後的代謝產物可能透過肝臟或腎臟代謝排出體外，過程中會對這些器官造成負擔。部分病人可能出現肝功能指數變化、腎功能異常等副作用。
4. 旁觀者效應有利有弊
旁觀者效應是指毒素散逸在死掉的癌細胞四周，有機會殺傷更多癌細胞。不過，旁觀者效應是一把雙面刃，就像警匪槍戰的流彈四射，也可能擊中無辜民眾，周圍健康細胞若是受損，或許會導致意料外的副作用，引發的症狀依身體部位而不同。
從胃癌到白血病，未來 ADC 藥物能治療哪些病人？
| 身體部位 | 癌症類別 |
|---|---|
| 消化系統 | 食道癌、胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌等 |
| 呼吸系統 | 目前臨床試驗大多集中在非小細胞肺癌 |
| 乳房部位 | 主要集中在乳癌，試驗對象再細分成HER2陽性或弱陽性乳癌、三陰性乳癌等 |
| 婦科惡性腫瘤 | 卵巢癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等 |
| 泌尿系統 | 攝護腺癌、泌尿道上皮癌（包括膀胱癌）等 |
| 血液淋巴系統 | 急性骨髓性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等 |
| 其他 | 頭頸部位癌症、神經內分泌腫瘤、腎上腺皮質癌、軟組織肉瘤……等 |
資料來源：根據 2025 年 5 月底查詢 ClinicalTrials.gov 的結果加以分析，該機構是全球最大的臨床試驗登錄網站。
PART 3
雙特異性抗體藥物
標靶藥物大進化
雙特異性抗體是什麼？為什麼能召喚免疫系統抗癌？
雙特異性抗體（Bispecific antibody，縮寫 BsAb）就像是一個擁有兩隻不同「手臂」的特殊抗體，兩手能同時抓住不同的目標。
例如，一隻手臂抓住癌細胞，另一隻手臂抓住免疫細胞，把免疫細胞拉近癌細胞，當「警察」和「小偷」幾乎面對面靠在一起，免疫細胞更能有效認出和攻擊癌細胞。這種「雙手出擊」的設計，讓治療癌症更精準、更有效。
雙特異性抗體兼具標靶藥物追蹤癌細胞的精準度，以及免疫療法驅使人體免疫系統主動掃蕩癌細胞的特色。如果說前面詳細介紹的抗體藥物複合體（ADC）是「標靶＋化學治療」，雙特異性抗體就是「標靶＋免疫治療」。
BsAb如何「雙手出擊」摧毀癌細胞？
BsAb未來可能治療的癌症種類持續增加中
台灣目前已有 9 種 BsAb 藥物通過衛福部食品藥物管理署核可，現階段治療對象以血癌病人居多，不過隨著抗體工程和基因檢測技術的提升，BsAb 一步步延伸到實體腫瘤領域，包括肺癌、乳癌和胃癌等。
| 身體部位 | 癌症類別 |
|---|---|
| 消化系統 | 胃食道交界處腫瘤、胃癌、肝癌、膽道癌、胰臟癌、大腸直腸癌等 |
| 呼吸系統 | 肺癌（目前臨床試驗以非小細胞肺癌居多） |
| 乳房部位 | 乳癌 |
| 婦科惡性腫瘤 | 子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等 |
| 泌尿系統 | 腎細胞癌、泌尿道上皮癌（包括膀胱癌）等 |
| 血液淋巴系統 | 急性骨髓性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等多種血液淋巴癌症 |
| 其他 | 腦部膠質母細胞瘤、頭頸部位癌症、甲狀腺癌、骨肉瘤……等 |
資料來源：根據 2025 年 5 月底查詢 ClinicalTrials.gov 的結果加以分析，該機構是全球最大的臨床試驗登錄網站。
PART 4
放射性配體治療
新型放射線治療零距離打擊癌細胞
什麼是放射性配體療法？它如何「零距離」殺癌？
放療的基本原理是利用高能量放射線（例如Ｘ射線、伽馬射線）來破壞癌細胞的 DNA， 進而阻止細胞分裂和增殖。不過，放療雖然能以強勁威力直搗病灶，但副作用的問題始終無法避免。原因在於，如果腫瘤長在體內，將儀器對準腫瘤，位在射線穿透路徑上的器官組織都會一併受到傷害。
現在已發展出一種新型態放療，稱為「放射性配體療法（Radioligand therapy）」，縮寫 RLT，不需要從體外照射放射線，相反的，是製作出自帶放射性物質的藥劑，藥物分子會順著血液循環，自動聚集在病灶，從極近距離釋放輻射能，一點一滴燒灼、瓦解腫瘤，各式各樣的 RLT 藥品可以歸類為「體內放療」的一種。
體內和體外放療大不同
| 放射性 配體治療 | 體外 放射線治療 | |
|---|---|---|
| 用藥途徑 | 靜脈輸注或口服藥物 | 由體外照射放射線 |
| 治療對象 | 目前用於治療攝護腺癌、神經內分泌腫瘤等癌症 | 已用於治療大腸直腸癌、乳癌、食道癌、頭頸部腫瘤等許多種癌症 |
| 放射線 來源 | 以會釋出 β 或 α 射線的放射性元素為主 | 高能量X光佔最大宗，也已有質子及重粒子放療 |
| 標靶能力 | 藥物分子會自動追蹤癌細胞 | 無 |
| 特殊限制 條件 | 癌細胞表面需帶有作為「靶心」的特定抗原，療效才會好 | 無 |
| 病灶周圍健康組織損傷 | 相對少 | 視放射線路徑及輻射劑量分布而定 |
告別「賈伯斯病」陰影， PRRT 點亮
神經內分泌腫瘤病人新希望
蘋果公司創辦人賈伯斯因為生長在胰臟的神經內分泌腫瘤而辭世，正當創意和精力最旺盛的 56 歲壯年，後來這種病也被稱為「賈伯斯病」。近年推出的創新療法「肽受體-放射性核素治療（Peptide receptor radionuclide therapy，縮寫 PRRT）」，成為中晚期神經內分泌腫瘤的曙光。
RLT 治療後會暫時殘留輻射？怎麼保護自己和家人？
肽受體-放射性核素治療（PRRT）和鎦-177 PSMA（用於治療已發生轉移的攝護腺癌）都用到放射性藥物，治療後病人身上會暫時帶有輻射，因此每次治療後的 3～7 天，一些日常生活動作需要留心， 既保護自己，也保護家人。
| 建議保護措施 | |
|---|---|
| 食 |
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| 衣 |
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| 住 |
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| 行 |
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| 個人衛生習慣 |
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| 親密關係 |
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PART 5
腫瘤消融療法
免開刀、副作用少的微創手術
癌症治療外科手術一直往兩個大方向進步：「精密」和「微創」。精密的意思是，在規劃階段就準確判定腫瘤位置和大小，開刀時仔細拿捏分寸，在切除乾淨的前提下，盡可能減少對健康組織的損傷。微創則是將原本「必要之惡」的大傷口縮成小傷口，病人不那麼疼痛，癒合得也快。
近年來，微創技術又增添了新血，這一系列新技法不用傳統的鋒利手術刀，而是使用熱、極低溫、高電壓等物理方法來摧毀病灶，可以說是「不動刀的手術」，大大顛覆了病人對開刀的想像。
腫瘤消融（Ablation）是一種微創的「介入治療（Interventional oncology）」方式。所謂的介入治療，指的是醫師利用超音波、電腦斷層或磁振造影等技術的影像來導引、定位，把細微的探針插進病人體內腫瘤部位，將物理能量例如熱能（射頻、微波）、雷射，或極低溫、高電壓等等，導入腫瘤內部，破壞病灶、殺死癌細胞。
射頻消融術
(Radiofrequency ablation，縮寫RFA)
俗稱「電燒」， 是目前臨床應用最廣泛的腫瘤消融療法。
作法是病人接受局部麻醉（部分病患可能需要全身麻醉）後，醫師在超音波或電腦斷層影像的定位指引下，把極細的電極針經過皮膚插入患者的癌腫瘤中央。
電極針會發出無線電射頻電波，電波經過處的離子會高速震盪，把病灶所在的局部區域加熱到攝氏 60 度以上，癌細胞的蛋白質凝固（打個比方，可以想像成熱水煮蛋），細胞耐受不了高溫而死亡，最終促使腫瘤組織壞死。
單元內容介紹：
癌症新型治療其中一種「腫瘤消融術」能把傷口縮小到只有筆尖大小！台北榮總影像診療部先進微創介入診療中心主任沈書慧醫師來談新型手術如何幫病人把腫瘤清除乾淨，同時又擁有高品質的術後生活。節目中分享3種消融手術差別，包含：微波消融、射頻消融、冷凍消融，通常適用哪些癌症類型、哪些癌症病人比較適合安排消融治療？以及術後需要特別留意的照護原則。
PART 6
免疫細胞治療
將免疫細胞提煉成「活藥物」
以往的藥物絕大多數是源自自然界的化合物、人工合成的化學物質，或是生物工程製造的蛋白質分子，雖然彼此間千差萬別，它們有個共通點，可以說都是沒有生命的藥，只是機械式的攻擊病原體和治療病灶。
免疫細胞治療原理則大不相同。簡單來說，這種療法是將活力充沛的免疫細胞煉製成藥， 細胞本身就具備基本的判別敵我能力，而且能在體內主動四處穿梭，鑽進幽暗的角落清除癌細胞，因此可以說是一種「活藥物」。
「活的藥」來了，免疫細胞療法如何改變癌症治療？
治療癌症的免疫細胞療法按照是否有經過基因工程技術改造，分成兩大類型： 第一，免疫細胞經過基因改造，有 CAR-T 和 TCR-T 兩種。第二，免疫細胞沒有經過基因改造，目前有7種，包括自然殺手細胞、樹突細胞等療法。
CAR-T治療如何進行？
各種癌症細胞療法之中，現階段最主要、而且療效已受國內外臨床試驗確認的是基因改造的 CAR-T，如果病人和主治醫師都同意治療，就診的醫院也有合乎水準的照護團隊和設備，就可以接受 CAR-T 療法。
另一方面，針對其他非基因改造的細胞治療，衛生福利部依照《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（以下簡稱《特管法》）將多種細胞治療納入管理（不包括 CAR-T），醫院必須先申請核准，才能治療癌症患者。
免疫細胞療法關鍵 4 問與 5 大挑戰
多位醫學中心治療癌症的醫師強調，台灣目前除了CAR-T療法以外，其他細胞治療克制癌細胞的效果因人而異，不同患者之間落差很大，而且缺乏大型臨床研究支持，比較難預測療效。也因為非基因改造細胞治療的臨床證據還不足，醫界對它們的療效尚未取得共識，因此衛生福利部提醒，想做細胞治療的病人應注意 4 個要點：
和主治醫師討論
合法的細胞治療管道和醫師
不要相信不實誇大的廣告
確認治療計畫和收費方式
| 挑戰 1 | 腫瘤微環境是「天險」 實體腫瘤難攻克 | 目前最成功的細胞療法案例集中在血液淋巴癌症，但對於肺癌、肝癌、胰臟癌等實體腫瘤， 效果仍十分有限。 |
|---|---|---|
| 挑戰 2 | 製程繁複、耗時費力 | 免疫細胞治療不是「一針見效」的神藥，而是一種量身打造的客製療程。每個環節都需要精密的操作，常常耗時至少數週以上。 |
| 挑戰 3 | 治療費用高昂 普及困難 | 即使健保署 2023 年已經和生產CAR-T製劑的國外藥廠協調降價，如果病人不符合健保給付資格，自費治療一次還是超過新台幣 800 萬元，對不少病人來說恐怕是「不可承擔之重」。其他非基因改造細胞治療也動輒數十萬或數百萬元，同樣是一筆可觀的開銷。 |
| 挑戰 4 | 副作用風險仍不可小覷 | 活細胞注射進每個人體內的反應落差很大，不像傳統化療藥物可以大致預期毒性，部分病人可能在接受 CAR-T 或其他 T 細胞療法後，出現「細胞激素釋放症候群」或「神經毒性」的嚴重副作用。 |
| 挑戰 5 | 腫瘤異質性與免疫逃脫 | 癌細胞在免疫壓力下會發生「免疫逃脫」，例如發生基因突變，使表面抗原大幅減少，或改變表面識別分子，讓免疫細胞「認不得」它們。這也解釋了為什麼部分病人在細胞治療初期的效果良好，卻在幾個月後復發，而且癌細胞也產生了抗性。 |
早安健康和李美蓉癌症醫學研究基金會合作出版了《2025 解鎖癌症治療6大新典範》專刊，深入介紹癌症治療的最新進展與未來趨勢。希望透過這本專刊，幫忙病人與家屬能夠更積極地參與治療決策。正如李美蓉癌症醫學研究基金會始終強調的，推廣正確且最新的醫療資訊，不只能幫助病人做出最好的決定，更能實現醫病之間的共識與合作，達到最佳治療效果。無論是病人還是家屬，新知識都能像一盞燈，幫助你找到屬於自己的那條路，迎向更健康、更有品質的生活。
