泡泡尿以為只是火氣大？42歲工程師半年胖5公斤竟已腎臟病

小便後發現泡泡變多，很多人會以為是水喝太少，或是近期太累、火氣大。但如果泡泡反覆出現、久久不散，就要留意是否與蛋白尿有關。有醫師分享，一名42歲工程師在一次嚴重感冒後，發現尿液出現大量泡泡，原本以為只是工作過勞，沒想到半年後竟確診腎臟病！

泡泡尿以為火氣大！半年胖5公斤才發現腎病

洪永祥診所院長、三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥於臉書分享案例，這名工程師感冒後，尿液出現厚重且像剛倒出的啤酒般泡沫，而且久久不散。他以為是疲勞或火氣大，沒有進一步就醫，只靠喝涼茶調理。半年間，他的體重增加5公斤，下肢也出現嚴重水腫，就醫後才確診為慢性腎絲球腎炎合併腎病症候群。

檢查發現，他的24小時尿蛋白量高達3.5公克，腎絲球過濾率（eGFR）則從90降至50。健康成人每日總尿蛋白通常低於0.15公克，這名工程師治療前的尿蛋白量已屬大量流失，顯示腎臟問題需要重視。幸好，經過藥物治療與生活調整，半年後尿蛋白降至每天0.3公克，腎功能也獲得維持。

蛋白尿為何危險？尿蛋白與腎功能要一起看

腎臟就像身體的過濾系統，由腎絲球負責過濾血液，腎小管回收部分有用物質。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師就以「濾網與回收管線」比喻腎臟運作。當尿液中的蛋白質持續超出正常範圍，就代表蛋白質漏出的量已經超過腎小管能回收的極限，需要就醫進行進一步檢查。

蛋白尿與腎絲球過濾率（eGFR）提供不同的評估資訊：

• eGFR主要評估腎臟目前的過濾功能
• 尿蛋白則有助於評估腎臟受損情況與未來疾病進展風險。

因此，即使eGFR仍在正常範圍，持續出現蛋白尿也需要留意。如果尿液檢查出現蛋白質異常，醫師可能安排尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）、尿蛋白與肌酸酐比值（UPCR），必要時也會進行24小時尿蛋白定量，並搭配抽血檢查腎功能，以釐清原因。

不過「泡泡尿」不一定就是「蛋白尿」。根據澄清醫院中港分院資料，排尿速度太快、尿液衝擊馬桶的力道較大，或是水分攝取不足造成尿液濃縮，都可能讓尿液出現泡泡。如果泡泡尿反覆出現、長時間不易消散，特別是合併水腫或體重異常增加，就應該接受檢查。

蛋白尿有藥可治！醫揭4類護腎藥物

別因為蛋白尿看似不痛不癢就放著不管，只要透過適當用藥與生活管理，可以降低部分患者的尿蛋白，延緩腎功能惡化。

洪永祥醫師提到，目前常見的護腎藥物主要有以下4類：

• ACEI／ARB：常用於高血壓及部分慢性腎臟病患者，可降低腎絲球內壓力、減少尿蛋白。
• SGLT2抑制劑：除了用於糖尿病，也適用於符合條件的部分慢性腎臟病患者。典恩診所院長、過敏氣喘免疫專科醫師鄭堪弘曾於臉書說明，這類藥物能幫助「入球動脈」收縮來降低腎臟壓力；同時具有滲透性利尿與促進鈉離子排出的作用，有助於降低血壓。此外，也能降低心衰竭相關風險，並對心臟與腎臟提供保護。
• GLP-1受體促效劑：主要用於特定糖尿病患者，部分藥物也具有腎臟與心血管保護效益。
• 非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑：例如非奈利酮，可用於符合條件的部分糖尿病腎臟病患者，降低腎臟與心血管風險。

不過，這些藥物並非每位蛋白尿患者都適用，能否使用以及是否符合健保給付，須由醫師依病情與檢查結果評估。治療期間也可能需要監測腎功能與血鉀，千萬不要自行增減藥量或停藥。

降蛋白尿怎麼做？低鹽飲食、控制血壓與用藥追蹤

除了藥物治療，日常生活也要配合調整。洪永祥醫師建議，蛋白尿患者應注意以下幾點：

1. 每日食鹽不超過5公克

成人每日鈉攝取量應低於2,000毫克，相當於食鹽約5公克。除了少加鹽，也要留意醬油、醃漬品及加工食品中的鈉含量。慢性腎臟病患者則須依腎功能調整飲食，不宜自行大量限制或增加特定營養素。

2. 控制血壓與血糖

高血壓及糖尿病都是慢性腎臟病的重要危險因子，應該規律測量血壓、控制血糖，並依醫囑服藥。

3. 避免不當使用止痛藥與來路不明的草藥

部分止痛藥可能影響腎臟血流，長期或不當使用會增加腎損傷風險。在服用草藥或保健食品前，也應先與醫師或藥師確認。

泡泡尿可能只是短暫現象，也可能是腎臟發出的警訊。如果反覆出現，或是合併水腫、體重異常增加，應及早檢查尿蛋白與腎功能，找出原因並接受適當治療。

蛋白尿與泡泡尿的常見問題 FAQ

Q1：尿尿有泡泡就是蛋白尿嗎？

不是。排尿速度太快、尿液衝擊馬桶，或水分攝取不足，都可能讓尿液出現泡泡。若泡泡尿反覆出現、久久不散，建議就醫驗尿確認。

Q2：泡泡尿一直不消，還合併水腫，該看哪一科？

建議至腎臟科就醫評估。若泡泡尿反覆出現，又有下肢水腫或體重異常增加，應檢查尿蛋白與腎功能，釐清是否有腎臟病變。

Q3：蛋白尿會不會最後變成洗腎？

有可能，但不代表有蛋白尿就一定會洗腎。蛋白尿是評估腎臟受損及疾病進展風險的重要指標，實際風險仍須搭配腎功能、病因與治療情況判斷。

Q4：腎功能檢查正常，還需要擔心蛋白尿嗎？

需要。腎絲球過濾率（eGFR）主要評估腎臟目前的過濾功能，尿蛋白則能提供腎臟受損與未來疾病進展風險的資訊，即使eGFR正常，持續蛋白尿仍應進一步檢查。

Q5：有蛋白尿的人，平常飲食要注意什麼？

應注意低鹽飲食，成人每日鈉攝取量建議低於2,000毫克，相當於食鹽約5公克。同時應控制血壓與血糖，避免不當使用止痛藥，並依腎功能調整飲食。