第二階段：磷的「亂流」侵蝕地基——高血磷症
我們的身體裡，鈣和磷就像一對難兄難弟，它們的濃度總是互相影響。腎臟的一個重要工作，就是負責將飲食中多餘的磷排出體外。但當腎功能下降時，腎臟這個「排水系統」堵塞了，多餘的磷就會在血液中堆積，造成「高血磷症」。這時候，就像房子的地基突然被大量的「污水」浸泡。
為了平衡過高的磷，身體會啟動一個緊急機制：從骨頭裡把鈣質拉出來，讓鈣磷比例維持在一個相對穩定的狀態。這就像是為了稀釋污水，不斷地從房子的牆壁上拆下建材。長期下來，骨頭這個「房子」就會被掏空，密度越來越低，變得不堪一擊。
第三階段：緊急「拆解大隊」失控—— 次發性副甲狀腺機能亢進
當體內的鈣質因為上述兩個原因不斷流失，血鈣濃度就會下降。這時候，身體會發出警報，刺激位於甲狀腺旁邊的「副甲狀腺」分泌大量的「副甲狀腺素」（PTH）。副甲狀腺素就像一個「緊急拆解大隊的總指揮」。它的任務是命令骨頭這個「房子」不斷釋放鈣質到血液中，以維持血液中鈣質的穩定。這在短期內是救命的機制，但如果腎功能長期不佳，血鈣持續偏低，副甲狀腺素就會一直被刺激，變得太過活躍，形成「次發性副甲狀腺機能亢進」。
這時候，這個「緊急拆解大隊」就失控了，它會不分青紅皂白地，日夜不停地從骨頭裡拆解鈣質。長期下來，骨頭就會像被不斷拆解的房子一樣，變得千瘡百孔，脆弱不堪。
本文獲得林軒任醫師授權刊載 引人入腎・林軒任醫師
作者介紹：林軒任醫師，現任：亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任。林軒任醫師臉書粉絲專頁
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