一位因肺炎和高血糖住院的中年女性糖友，面臨兩難局面，她的體脂率高達40%以上，但同時又被診斷出肌少症，她到底該吃？還是不該吃？（編輯推薦：70歲最怕衰弱症3指標快測！醫列「5大長壽好食」防衰抗肌少）
彰化基督教醫院國際減重暨形體美容中心主治醫師、同時也是鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍醫師直言，肌少症的糖友，虛弱到幾乎站不起來，當務之急當然是「養肌，長肌肉」，才能避免長期臥床的風險。
中年女性竟因肌少症而臥床！體脂再高也得先「養肌」
這位約50歲的女性糖友，身高近160公分，因高血糖及新冠肺炎引起的肺部感染導致呼吸衰竭，必須插管治療。她在加護病房和一般病房共住院超過2個月才出院。
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出院時，她原本高達12.8%的糖化血色素（HbA1c）雖已降至標準範圍的6.8%，肺部感染也控制下來，然而問題還沒結束，她不僅體脂率超過40%，四肢骨骼肌肉量也嚴重不足，儘管沒有中風，但因肌力太弱，只能臥床，無法久站和行走，看門診還需依賴輪椅移動。
莊武龍主任強調，對這類患者來說，增肌比減脂更為重要。經過1年的努力「養肌」，她的四肢骨骼肌肉量從原本的11.27公斤，成功增加到14.6公斤，足足增加了3.33公斤。最終她終於從肌少症畢業，重新站起來、恢復行走能力！（編輯推薦：50歲就腿腳無力，竟是隱性肌少症上身！醫教「手掌估算法」補回關鍵蛋白質）
醫學上如何診斷是否有肌少症呢？莊武龍主任分享了肌少症的檢測標準，可透過「骨骼肌質量指數」來評估。
- 評估指標：骨骼肌質量指數（SkeletalMuscleIndex，SMI指數）
- 計算公式：四肢骨骼肌總重量（公斤）除以身高（公尺）的平方
- 2025亞洲肌少症SMI標準數值對照表：
| 50到64歲女性 | <5.7kg/m² |
| 65歲以上女性 | <5.7kg/m² |
| 50到64歲男性 | <7.6kg/m² |
| 65歲以上男性 | <7.0kg/m² |
這位中年女性糖友，在增肌前的SMI指數是4.46kg/m² ，遠低女性標準的5.7kg/m² ，有明顯的肌少症，經過一年的努力增肌，她的SMI指數是5.77kg/m²，已成功脫離肌少症的最低標準。
血糖過高「吃掉」肌肉量！控糖脫離肌少，臥床糖友重新站起來
莊武龍主任說，一般人看到體脂率40%又有糖尿病，出院後一定會怕血糖又高起來而「不太敢吃東西」，但這樣會導致肌肉量越來越低，更加虛弱、站不起來，甚至可能因此再度住院。「對於這樣的糖友，我們一定要明確告訴她，她有肌少症，如果血糖太高，也會分解肌肉量。」
莊武龍主任語重心長地提醒，脫離臥床困境的關鍵策略在於飲食和肌力訓練，認真「吃對、吃夠」營養增肌，同時做好血糖的控制，像是如果醣類、油脂吃太多，蛋白質吃太少，一定要經由營養諮詢調整食物的內容，蛋白質要確保足量。此外，即使沒辦法去健身房的問題，也可以善用彈力帶、輕型啞鈴、握力環等工具做肌力訓練。
想知道自己的四肢骨骼肌肉量，可透過生物電阻抗分析法（Bioelectrical Impedance Analysis，BIA）的身體組成儀來分析，也能同時了解體重、骨骼重量、體脂肪率、內臟脂肪量等數據。
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