以為會聊天就沒事？醫揭失智警訊：記不住這3詞恐中招

前總統馬英九所設立的基金會日前爆發財務爭議，不僅引發社會關注，也讓外界開始討論起他的認知功能是否出現了變化。

許多人在判斷長輩有沒有失智時，第一直覺通常是看他「能不能正常聊天、受訪或寫文章」。但台灣時事評論員、同時也是精神科醫師的沈政男嚴正提醒：這些表面的行為，未必能反映大腦真實的退化狀況！

能聊天、會打牌不代表沒事！「複雜生活任務」才是照妖鏡

沈政男醫師在YouTube頻道拍片分享，失智症可分為輕、中、重度，其中最難被家屬察覺的，往往是「輕度失智」。

很多人誤以為失智患者一定會記憶嚴重混亂、無法溝通，但事實上，輕度失智者通常還是能正常對談，甚至能維持原有的興趣（例如下棋、打牌、運動）。有些原本棋藝高超的長輩，即使患病初期，依舊能在棋盤上大殺四方。

那麼，破綻到底藏在哪裡？答案是「複雜的生活安排與判斷能力」。

沈醫師舉了個生動的例子：輕度失智患者把買好的便當吃完絕對沒問題；但如果要他「自己出門買便當、挑選店家、付錢找零、最後再順利走回家」，這個過程就可能出錯。他建議，家屬可以觀察一個簡單的情境：若讓長輩獨自從台北搭車到台中，他是否還有能力完成「規劃路線、購票、轉乘與抵達目的地」等步驟？這種需要多重邏輯判斷的任務，往往比單純聊天更能反映大腦的真實狀況。

MMSE評估看什麼？「3 詞記憶」揪出海馬迴退化的隱形警訊

在臨床上，醫師最常使用滿分為 30 分的「簡易心智量表（MMSE）」來評估患者的認知功能。內容涵蓋了時間與地點辨識、記憶力、計算、語言及畫圖等項目。失智早期，患者最常出現「定向感下降」，例如搞不清楚今天是星期幾，或是不知道自己現在身在何處。

其中，沈政男醫師特別點出「短期記憶測驗」是極為關鍵的敏感指標！

測試時，醫師會先說出 3 個詞語（例如：紅色、快樂、腳踏車），請受測者跟著唸一次；接著去做其他題目，幾分鐘後再請受測者回想剛剛那 3 個詞。

為什麼這題很關鍵？

輕度失智患者通常能順利「立即重複」剛剛聽到的詞，但幾分鐘後卻會完全想不起來。因為這幾分鐘的資訊，需要經過大腦的「海馬迴」轉換成短期記憶；而阿茲海默症患者最常見的病理變化就是海馬迴退化。因此，無法完整回憶這 3 個詞，就是短期記憶功能受損的強烈警訊。

忘記事情很正常？一張表看懂「正常老化」與「失智症」最大差異

即便測驗出現異常，醫師也不會單靠一道題目就宣判失智。臺北市政府衛生局強調：「失智症是一種疾病，絕對不是正常老化！」

最後，沈政男醫師特別分享一個常被忽略的細節：家屬常覺得長輩年紀大，幫忙把藥物分裝到藥盤裡很正常。但從醫學評估角度來看，「從原本能自行服藥，退化到必須依賴藥盤」，這本身就是一個生活功能衰退的危險指標。

台北榮總也提醒，除了 MMSE 量表，醫師還會搭配病史與家屬觀察來做綜合判斷。如果您發現家中長輩的記憶力明顯衰退，甚至已經開始影響日常生活的自理能力，請不要猶豫，盡早帶長輩至神經內科、精神科或記憶門診接受專業評估，把握黃金治療期！