今天下午四個病人接受檢查，超過二十顆息肉，為了避免被追殺，我只能夠把同一段大腸（EX升結腸三顆）放在一個病理組織罐，但就如圖所示，還是有著滿滿的檢體瓶。
最近有些年輕一點的病人來求診，通常症狀輕微會被我勸退或者是考慮先用飲食與藥物調整看看，真的無法改善才會安排檢查，但是不是一定要年紀到才需要檢查？答案是否定的....
大腸鏡檢查：不只看年齡，更要看「風險」與「症狀」
大腸癌近年來有年輕化的趨勢，發炎性大腸疾病(潰瘍性大腸炎以及克隆氏大腸炎)也有每年增加的趨勢，這讓許多民眾開始疑惑：「到底幾歲才需要開始做大腸鏡檢查？」
雖然各國衛生單位都有針對一般風險族群建議的篩檢起始年齡（例如台灣目前提供45至74歲民眾每兩年一次的糞便潛血檢查），但根據我今天下午的病人，我們可以看到，當個人情況、生活習慣或症狀出現變化時，檢查的時機點必須彈性調整，絕不能只憑年齡一概而論。
大腸息肉是未來演變成大腸癌的元兇，越早發現並切除息肉，就能越有效地預防癌症，雖然年級與息肉的發生率成正比，但年輕人出現症狀時，也可能會有風險。
以下我用今天的案例來討論不同面向的考量點：
案例一：27歲男性 — 職場篩檢意外發現
背景： 27歲男性，長期外食的肉食主義者，在公司健康檢查中，糞便潛血檢查（FIT）呈陽性，進一步大腸鏡檢查發現息肉。
啟示： 這個案例說明了年輕人並非百分之百安全。雖然他可能沒有明顯症狀，但息肉已經存在並造成出血。這強調了早期、主動篩檢的重要性，特別是對於有家族病史或其他高風險因素的年輕族群，更應在標準年齡前提早考慮檢查。
案例二：32歲 — 症狀導向的風險提示
背景： 32歲，抽菸，有慢性腹瀉的困擾，因為老婆覺得他風險高(聽老婆的話保平安)，被抓來我的診間，檢查發現息肉和多發性的憩室。
啟示： 症狀是身體發出的重要警訊。腹瀉、便秘、排便習慣改變、血便等持續或反覆出現的腸道症狀，如果症狀反覆或加重，就屬於接受大腸鏡檢查的理由，而不受限於年齡。此外，不良的生活與飲食習慣（如長期外食、高油低纖）是已知風險因素，也應促使這類族群提高警覺。
案例三：71歲 — 高齡與多重風險因素
背景： 71歲，患有糖尿病，自述排便習慣改變，且糞便篩檢結果為陽性，確診有息肉。
啟示： 對於已達篩檢年齡的長者來說，篩檢是常態且必須持續的。此案例同時具備多重風險：高齡、慢性病史（糖尿病被認為會增加大腸癌風險），以及排便習慣的具體改變。這三重因素促使檢查更具急迫性，也再次證明糞便篩檢陽性應立即安排大腸鏡。
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