防肌少症猛喝蛋白飲？腎醫：沒搞懂這件事恐加速腎衰竭

體內已有腎臟問題：高蛋白飲食恐成幫兇

與健康個體截然不同的是，對於已經患有慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD）的人來說，高蛋白飲食確實可能加速腎功能惡化。

這點非常重要，在一些腎臟病的社團中，甚至有人鼓吹腎臟病不要低蛋白，多吃肉對自己健康有好處…但是…其實這部分的全世界研究已經幾十年了，不僅是台灣，歐美各國的腎臟治療指引也都有共識了！

為什麼會有這樣的差異？慢性腎臟病患者的腎小球已經受損，功能無法完全正常運作。此時，攝取過多蛋白質會導致腎小球內部壓力持續升高，產生腎小球高壓（glomerular hyperfiltration）。這種高壓狀態會進一步對受損的腎小球造成額外壓力，長期下來可能導致腎小球硬化（glomerulosclerosis）和腎小管間質損傷（tubulointerstitial injury），進而加速腎功能的衰退。

因此，針對慢性腎臟病患者，國際權威的醫療指引都強烈建議限制蛋白質攝取。例如，由腎臟病國際組織（KDIGO，Kidney Disease: Improving Global Outcomes）在2024年發布的臨床實踐指南中，便建議成人每日蛋白質攝取量應維持在每公斤體重 0.8 公克。

同樣地，美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的腎臟病治療質量倡議（KDOQI）也指出，高蛋白攝取會增加尿液中的白蛋白排出量（albuminuria），並可能加速糖尿病或慢性腎臟病患者的腎功能喪失。

高蛋白飲食仍有許多未知數：觀察性研究與動物實驗：

除了上述的臨床試驗和權威指南外，也有一些觀察性研究對此議題提出了不同看法。這些研究顯示，在一般大眾中，攝取較多蛋白質，特別是動物性蛋白質，可能與腎功能下降速度加快有關。然而，這類研究僅能觀察到相關性，並無法證明因果關係。這意味著，可能存在其他混淆因子，例如攝取高蛋白的人可能同時有其他生活習慣（如不健康飲食、缺乏運動）導致腎功能下降，而這些因素才是真正的元兇，而非高蛋白本身。

此外，一些動物實驗也為我們提供了潛在的致病機制。研究人員在小鼠身上發現，高蛋白飲食可能改變腸道菌群，增加腸道通透性，進而引發全身性發炎和腎臟損傷。但這些在動物身上觀察到的結果，目前尚未在長期的人類研究中得到一致的驗證。

高蛋白飲食會傷害腎臟嗎？

高蛋白飲食會不會傷腎，這個問題的答案很明確：

1. 對於腎功能正常的健康成人，高蛋白飲食並不會造成腎臟損傷，相對可以安心地透過高蛋白飲食來達到增肌或減重的目標。
2. 對於已經患有慢性腎臟病的人，高蛋白飲食則會加重腎臟負擔，加速病情惡化。 在這種情況下，嚴格限制蛋白質攝取是必要的。

如果你不確定自己的腎臟健康狀況，或是有慢性疾病史（如糖尿病、高血壓），在開始高蛋白飲食計畫前，最好先諮詢醫生或營養師的專業意見，並透過血液檢查評估腎功能。

本文獲得林軒任醫師授權刊載 臉書專頁：引人入腎・林軒任醫師