最近開始流行預防「 #肌少症」，常常建議長者要注意多運動，以及多攝取「高蛋白」，所以門診也不少家屬為了怕自己或長者肌少症，刻意去吃高蛋白飲品或營養品，但是…也有人聽說：「高蛋白會傷害腎臟…這是真的嗎?」
今天就來就腎臟科醫師觀點來分享：「高蛋白真的會傷腎嗎？」
什麼是「高蛋白飲食」？
談到高蛋白飲食，要先定義出所謂的「高」蛋白究竟是多高呢？在我們的醫學文獻中，「高蛋白飲食」通常被定義為每日蛋白質攝取量超過每公斤體重 1.3 公克，或者蛋白質攝取量佔每日總熱量攝取的 20% 以上。這個定義被廣泛應用於評估腎臟健康的臨床指南 and 研究中。
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然而，不同研究會根據研究對象和目的調整這個標準。例如：
- 健康個體的研究中，高蛋白攝取通常定義為每日每公斤體重 ≥1.5 公克，或蛋白質佔總熱量 ≥20%，或每日蛋白質總量 ≥100 公克。這與一般建議的每日每公斤體重 0.8 公克（即世界衛生組織建議的蛋白質攝取量）形成對比。
- 慢性腎臟病（CKD）患者的研究中，高蛋白攝取量通常設定在每日每公斤體重 >1.3 公克或每日總熱量 >20%。針對這類族群，美國腎臟病國際組織（KDIGO）和美國糖尿病協會（ADA）都建議將蛋白質攝取量控制在每日每公斤體重 0.8 公克，以避免腎功能加速惡化。
簡單來說，「高蛋白飲食」是一個相對的概念，其確切定義會因研究對象的健康狀況而有所不同，但一般都高於醫學組織對健康人或腎病患者的建議攝取量。
健康的腎臟：高蛋白飲食並非殺手
對於腎臟功能正常的健康個體而言，高蛋白飲食並不會造成腎臟損傷。根據目前最權威的隨機對照試驗和綜合分析研究，我們可以得出這個結論。許多人認為，高蛋白飲食會增加腎臟負擔，但科學研究顯示，這種「負擔」對於健康的腎臟來說，只是一種暫時性的適應。
當我們攝取較多蛋白質時，腎臟的 #腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate，簡稱 GFR）會短暫升高。腎絲球過濾率它代表了腎臟每分鐘過濾血液的量。這種GFR的增加是為了更有效地處理蛋白質代謝產物，是一種生理上的代償反應，並不會導致腎功能長期下降或腎臟結構受損。
一項發表於《營養學期刊》（The Journal of Nutrition）的系統性回顧與統合分析研究，彙整了多個針對健康成人攝取高蛋白飲食的試驗數據。結果清楚地顯示，與攝取低蛋白或正常蛋白質飲食的個體相比，攝取高蛋白飲食的健康成人其腎功能並無顯著變化。這意謂著，如果你是健康的人，只要攝取合理的蛋白質，並不需要過度擔心腎臟問題。
然而，需要特別強調的是，目前多數相關研究的追蹤時間都較短，通常不超過一年。因此，關於極高蛋白飲食在數十年後的長期影響，科學界仍需要更多的研究來佐證。
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