錯誤習慣遠比藥物更傷腎！腎臟保養「加分、扣分」自己能做主
洪永祥醫師形容腎臟保養如同計分卡，血糖控制不好、飲水不足、飲食過鹹，這些都是扣分項目；而飲水充足、規律運動則是加分項目。40歲以後，腎功能每年平均下降一到兩分，若持續加分，就能延緩退化，守住腎臟健康。
至於醫學上實際在檢查腎臟功能時，「肌酸酐」（Creatinine，CR）就是關鍵數值之一。所謂的肌酸酐是肌肉代謝後的產物，由腎臟負責過濾排出體外。正常情況下，肌酸酐濃度會保持穩定，但某些情況下可能「假性升高」。例如，進行激烈核心運動或高強度肌力訓練，會導致肌肉分解，釋放出大量肌酸酐，短期內數值飆升，可能誤判為腎功能惡化。
舉例來說，洪永祥醫師曾遇過一名患者，檢查前做了高強度訓練，結果肌酸酐指數驟升20分，實際上並非腎臟問題，而是肌肉產生的廢物堆積。因此，在抽血前一天，應避免劇烈運動，以免干擾檢查結果。
- 肌酸酐CR正常範圍： 男性為1.3 mg/dL以下，女性則為0.9 mg/dL以下。
- 肌酸酐CR數值偏高： 若肌酸酐濃度升高，代表腎臟排毒功能下降，可能提示腎功能損傷或衰退。
洪永祥醫師指出，腎臟保健的關鍵在於「延緩退化、減少損傷」，並非單靠血糖、血壓控制即可萬無一失。許多患者忽略生活中看似微小的習慣，往往正是傷腎主因。
例如一位60多歲的糖尿病患者，因誤信血糖藥會傷腎而停藥，腎功能從60分驟降至35分；在重新穩定血糖後，才逐步回升至60分左右。另一位40多歲患者則因長期水分攝取不足，腎功能從50分掉至30分以下，調整為每日補水2000cc後，三個月內回升近20分。「腎功能下降，有時不是疾病本身，而是生活中被忽略的小細節在悄悄耗損腎臟。」唯有培養正確習慣，才能真正守護腎臟健康。
快筆記！醫授「限磷、限鉀、限蛋白、糖尿病腎病變」正確吃法
最後，如果已經是慢性腎衰竭的階段，透過飲食延緩腎功能惡化則非常關鍵，當腎功能逐漸衰退至45分以下時，就必須開始進行「限磷、限鉀、限蛋白」的飲食調整。
但洪永祥腎臟科醫師強調，如果是尚未進入腎衰竭階段的高血壓、糖尿病患者，一旦錯誤限磷、限鉀、限蛋白，反而可能導致營養不良，加速肌少症的發展。所以腎病飲食務必在醫師或營養師指導下，根據個人腎功能情形調整，當腎衰竭患者同時患有糖尿病，因為要「限澱粉、限糖」，飲食調整又會變得更複雜。
限蛋白：一天僅能攝取5份
蛋白質雖是維持肌肉與免疫功能的重要營養素，但對於腎臟病患者來說，過量蛋白質會產生大量代謝廢物，增加腎臟負擔。洪醫師強調：「真正的限蛋白飲食是將一般人所需蛋白質量減半。」
【如何計算蛋白質攝取量？】1份蛋白質＝1顆雞蛋＝1杯240cc牛奶。若一天以5份蛋白質為限，早餐1杯牛奶1顆蛋，已經攝取2份；午餐吃一塊雞胸肉約2份蛋白質，晚餐喝一杯豆漿約1份蛋白質，即達到一天的限量。
限磷：避開加工食品、堅果與糙米
磷普遍存在於動物內臟、堅果、全穀類等食物中，對於腎臟病患者來說，過量磷會加重腎臟負擔，並增加骨骼流失風險。每日磷攝取量應控制在800毫克以下
限鉀：蔬菜、肉燙過再食用
鉀主要存在於蔬菜和水果中，攝取過多鉀離子，會導致心律不整、肌肉無力。綠葉蔬菜需燙煮後再食用，以降低鉀含量。每日磷攝取量應控制在3000毫克以下。
烹調方式
洪永祥醫師強調，腎臟病患者不僅要注意食材選擇，還應避免高溫油炸與燒烤，因為高溫烹調會產生致癌物質，如丙烯醯胺、多環芳香烴及異環胺，不僅對腎臟不利，還會加重身體發炎反應。推薦烹調方式包含清蒸、水煮，可以保持食物營養成分，減少致癌物產生，其次則是滷煮的方式。
糖尿病伴隨腎病變的飲食：「限澱粉」或「限蛋白」
糖友腎病變的飲食對策，通常還會根據腎功能狀態而有所不同。
- 腎功能45分以上：當腎絲球過濾率仍在45分以上時，建議以糖尿病飲食為主。
- 腎功能45分以下：飲食策略需從「限澱粉」轉向「限蛋白」，此時熱量來源將以低蛋白澱粉為主，包括冬粉、米粉、蘿蔔糕、低蛋白米等。這些食物雖屬精緻澱粉、營養價值不高，卻能提供熱量又減少腎臟負擔，反倒不應再攝取糙米、五穀米、燕麥等高磷高蛋白的全穀雜糧。
然而，腎臟功能惡化時，血糖控制可能出現「假性改善」現象。洪永祥醫師解釋，這是因為胰島素本身也需要透過腎臟代謝，若腎功能下降、胰島素代謝變慢，血液中的胰島素濃度增加，血糖也因此降低。「很多病人說血糖控制得比以前好了，但並不是真的改善，而是腎臟衰退所帶來的假象，甚至可能出現低血糖。」值得特別注意。
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