有位慢性腎友說：「我現在食慾很好，什麼都吃得下，可是肌肉怎麼越來越少？」其實，不是你吃得不夠，而是有兩個關鍵原因在搗蛋。
為什麼慢性腎友吃得多，肌肉卻愈來愈少？
一、身體正在悄悄發炎
隨著腎絲球過濾率下降，除了尿素氮，其他尿毒素（像是色胺酸代謝後產生的吲哚硫酸鹽 Indoxyl sulfate）會在體內堆積，引發低度慢性發炎。
你可能沒發燒，但這種發炎會讓身體偏向「分解」蛋白質，而不是「合成」肌肉。抽血若發現 CRP 或 IL-6 升高，就代表處於不利於肌肉生成的狀態。
二、高生物價蛋白質吃得不夠
許多腎友怕吃肉會傷腎，改吃大量澱粉或植物性蛋白（像麵筋、烤麩），表面上「吃了很多肉」，實際上，高生物價蛋白質比例太低！
【高生物價蛋白質（如魚、肉、蛋、乳製品、大豆）】
- 含有足夠的必需胺基酸
- 能有效合成肌肉、減少尿素氮產生
那該怎麼吃才對？
蔡營養師建議如下：
1.蛋奶素者：
- 全蛋、低脂奶類、原味優格，奶製品磷吸收率高，建議定期追蹤血磷（3.5～5.5 mg/dL）
2.全素者：
- 板豆腐、黃豆、植物蛋白粉（像碗豆蛋白）
- 搭配白飯、適量堅果，有助胺基酸互補
3.一般慢性腎友
- 雞胸肉、瘦豬肉、牛肉、鯛魚、鮭魚
- 蛋與乳品視病情評估頻率，注意磷攝取過量風險
磷攝取過多 → 易導致高副甲狀腺血症與腎性骨質病變。慢性腎友常見的「蛋白質－能量耗損症候群（PEW）」，不是熱量不夠，而是蛋白質吃錯了！
【建議】
- 在熱量足夠前提下，每日蛋白質攝取，高生物價來源建議佔60%。簡單來說，如果你一天吃5份肉類，建議3份肉類是高生物價蛋白質
- 定期抽血追蹤發炎指標，搭配飲食、肌力訓練，才能有效養回肌肉，強化體力，減少肌少症。
作者介紹：蔡正亮營養師，學經歷：台北醫學大學保健營養碩士、初級保健食品工程師、杏輝藥品法規襄理，出版《營養師教你不用怕，用實證科學破27個常見飲食迷思》、《營養關鍵32問》臉書粉專：蔡正亮營養師專欄教室
參考資料:
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