腎絲球功用是什麼？腎絲球過濾率正常值是多少，紅字=要洗腎？

腎絲球是腎臟中的血管網絡，是腎臟的微小過濾器，也就是「清潔單位」。腎絲球從血流中過濾廢物並清除血液中多餘的液體，讓其以尿液形式離開身體。

• 什麼是腎絲球過濾率（eGFR）？是一種血液檢查，可以顯示腎臟過濾或清除血液中廢物的能力，也是評估腎臟功能的「綜合分數」。
• 腎絲球過濾率（eGFR）正常值是多少？正常的腎絲球過濾率大約是「100～120」ml/min/1.73m2，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，一般30～40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2，正常健康成人的數值通常大於90。數值越高，代表腎臟過濾毒素的能力越好；數值越小，代表腎功能愈差。
• 受損的腎絲球可以恢復嗎？已經壞死、纖維化的腎絲球無法再生。治療的核心目標是「保住剩下的好腎絲球」，透過嚴格控制血壓（< 130/80 mmHg）與血糖，阻止分數繼續下降。

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翻開健檢報告，看到「腎絲球過濾率（eGFR）」出現紅字就心慌？元萃診所院長張家銘醫師提醒，單一數據不足以反映腎臟的真實健康，而報告上的腎絲球過濾率（eGFR），代表的是腎臟每分鐘可以過濾多少血液。理論上，這是最能代表腎功能的指標。

什麼是腎絲球過濾率（eGFR）？健檢報告上的「腎臟分數」

要認識腎絲球、看懂健檢報告，首先必須了解腎臟的工作原理。

腎絲球是什麼？有什麼功用？腎臟過濾原理

腎絲球（Glomerulus）是腎臟內部極微小的「微血管球」，你可以把它想像成像是「極細密的咖啡濾紙」。人體的兩顆腎臟大約擁有200萬個腎絲球，它們每天24小時不斷將血液中的毒素、廢物與多餘水分過濾到尿液中排出，同時把有用的蛋白質與紅血球保留在血液裡。

腎絲球過濾率（eGFR）怎麼計算？

真正的腎絲球過濾率，其實很難直接測量。醫院平常看到的eGFR，是透過血液中的肌酸酐（Creatinine）濃度，加上年齡、性別等條件推算出來的「估算值」。計算出的數值，即代表每分鐘腎臟能過濾多少毫升的血液。

可以利用國健署或各大醫院網站提供的「腎絲球過濾率計算機」，只要輸入年齡、性別與肌酸酐這3個數字，就能一秒得出結果。

腎絲球過濾率（eGFR）值計算小工具

腎絲球過濾率正常值（eGFR）是多少？慢性腎臟病5階段對照

正常的腎絲球過濾率大約是100～120 ml/min/1.73m2，台大新竹分院內科部腎臟科主治醫師詹傑凱表示，一般30～40歲以後，平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2。

腎絲球過濾率是看腎臟有沒有發炎嗎？

它評估的是「整體的過濾效能」，而非單指發炎。不過，當腎絲球長期處於發炎狀態時，會導致濾網破損、結疤（硬化），進而使eGFR數值下降。

腎絲球過濾率介於60～90代表什麼意思？

一般來說，正常健康成人的數值通常大於90。但當數值低於90、大於60代表輕度受損，而數值小於60時恐已是中重度衰竭的警訊。醫學上依據eGFR數值，將慢性腎臟病分為五個階段：

慢性腎臟病（CKD）五階段

（資料來源：國健署慢性腎臟病管理手冊）

提醒：健檢報告上的 eGFR 僅為估算值，請勿自行解讀報告，務必盡速掛號「腎臟內科」，由專科醫師進行超音波與尿液的綜合評估。

腎絲球過濾率偏低會有症狀嗎？留意「泡、水、高、貧、倦」

腎絲球過濾率（eGFR）數值越低、越小，代表腎功能愈差。

腎絲球過濾率下降原因

最常見的兩大殺手是糖尿病（長期高血糖破壞微血管）與高血壓（高壓衝擊導致腎絲球硬化）。此外，自然老化、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）與長期濫用止痛藥，也是主因。

初期無感！腎功能不好初期症狀有哪些？

腎臟本身沒有痛覺神經，且具備強大的代償能力，即使損壞了50％的腎絲球，剩下的腎絲球依然會「加班」完成工作。

因此，在第1至第2期，患者幾乎不會有任何不適感覺。一般來說首次發現異常時，通常是基於常規尿液檢查（尿液分析）的結果。當腎臟由於疾病或傷害而不能維持正常功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積，伴隨可能出現的徵兆有下列幾項：

• 血壓變高
• 夜尿次數頻繁，排尿困難或疼痛
• 尿液帶血，小便起泡，要小心可能有蛋白尿
• 眼瞼浮腫或臉、手腳水腫
• 背部肋骨下緣疼痛

慢性腎臟病異常症狀

若出現以下症狀，就是身體在提醒我們的腎臟出了問題，請立即就醫：

• 泡：小便出現細小、超過30秒無法散去、不消的泡泡（蛋白尿）。
• 水：下肢或眼皮水腫，按壓皮膚後凹陷無法立刻回彈、不易恢復。
• 高： 原本正常的血壓突然飆高難以控制或長期高血壓（頭暈、頭痛）。
• 貧： 腎臟無法分泌「紅血球生成素」，導致貧血、臉色蒼白、易喘、嗜睡，卻查不出其他原因。
• 倦： 體內毒素（尿毒）累積，經常覺得疲倦、無力、精神不集中。

隨著腎臟功能繼續惡化，也可能出現皮膚乾燥、搔癢、失眠或不易入睡、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕、 口腔有異味等症狀。

腎絲球過濾率低於多少要洗腎

通常只有當腎絲球過濾率（eGFR）<15時才需要接受透析治療。亞東醫院腎臟內科 潘思宇醫師表示，並非所有符合嚴重腎功能不良的病患都一定需要接受透析治療，通常需要合併有「藥物無法控制併發症」時才需要開始啟動洗腎療程。

腎絲球受損可以逆轉嗎？如何延緩腎功能惡化？

腎絲球受損是否能恢復，取決於是「急性」還是「慢性」：

• 急性腎臟損傷（如急性腎絲球腎炎）：若是因為突發的嚴重感染、藥物中毒或自體免疫反應引起的急性發炎，在及時治療並解除病因後，大部分的腎功能有機會恢復正常。這類患者常出現突發性的血尿、眼周水腫與血壓飆高。
• 慢性腎臟病（CKD）：若是因長期高血壓、糖尿病引起的慢性受損，就如同「咖啡濾紙」破洞後結痂（纖維化），已經壞死的腎絲球是無法再生的（不可逆）。

對於慢性腎臟病患者而言，治療的最高指導原則不是「把壞掉的救回來」，而是「保住剩下的好腎絲球」。配合醫師嚴格控制血壓與血糖，並落實低蛋白飲食，能有效減緩腎功能衰退的速度，大幅降低未來需要洗腎的風險。

腎絲球損傷會有什麼症狀？

若是急性腎絲球腎炎，可能出現以下症狀：

• 蛋白尿：尿液表面出現久久不散的細小泡沫
• 血尿：尿液呈紅色或暗褐色
• 血壓上升：因鈉及水分過度蓄積,常是造成高血壓的原因
• 水腫
• 眼周（眼皮）浮腫,或下肢（小腿、腳踝）按壓後有凹陷
• 不同程度的腎功能下降

有上述症狀並不一定是急性腎絲球腎炎，若有上述症狀請盡快至腎臟科門診就醫。

腎絲球病變了會怎樣？

如同「咖啡濾紙」破洞後，原本該留住的蛋白質會大量流失至尿液中；隨後濾紙會結痂（纖維化），完全喪失過濾毒素的功能。

腎絲球過濾率能恢復嗎？

隨著醫學進展，有新的標靶藥物與新型免疫治療，許多患者可以獲得更好的治療效果，降低腎衰竭的風險。建議積極就醫，因為現在的腎絲球腎炎是可以治療的。

腎絲球功能退化怎麼辦？腎絲球過濾率如何提高？

腎臟科醫師洪永祥分享一則臨床案例：一名62歲男性，初次求診時已是慢性腎衰竭第四期，腎絲球過濾率（eGFR）僅剩28分，後續透過改變飲食內容，成功遠離洗腎危機。究竟他做對了什麼？

改掉高磷、高蛋白早餐地雷

經過詳細的生活紀錄檢視，洪永祥醫師發現問題竟然出在「早餐」。當時這位62歲男性每早吃兩片全麥吐司，抹上厚厚一層花生醬，或搭配加工肉排漢堡與「高蛋白」營養奶。

在醫師眼中，全麥土司與花生醬屬於高磷地雷，高蛋白奶則讓衰竭的腎臟代謝壓力爆表。

黃金護腎6原則，低氮、低磷鉀、低蛋白飲食

想要守護腎臟，早餐必須具備足夠熱量以防止肌肉流失，同時嚴格限制磷、鉀與蛋白質的負擔。洪永祥醫師根據國際醫學文獻與臨床經驗，總結出以下5大核心準則：

• 徹底遠離超加工食品：加工食品中的「無機磷」添加物，腸道吸收率幾乎高達100%，會直接導致血管鈣化並引發腎間質纖維化。對腎友來說，血磷太高更可能對心血管系統造成危害。
• 落實蛋白質「221」精準配額：針對未洗腎的腎病患者，低蛋白飲食是延緩洗腎的黃金標準。洪永祥醫師建議將全天蛋白質限制在每公斤體重0.6～0.8克，最好集中在早、午餐（各2份，約14克），晚餐則減至1份。這能讓腎臟在夜間獲得充足休養，減少夜間腎絲球高過濾壓的傷害。
• 3份低鉀膳食纖維守護腸腎軸：充足的膳食纖維能包裹代謝廢物，從而降低腎臟負擔。洪永祥醫師提醒，腎友最好先「水煮」3～5分鐘再將水濾掉，能移除50%以上的鉀離子，確保攝取纖維的同時不因鉀吃太多造成腎臟負擔。
• 補充Omega3與Omega9優質油脂：洪永祥醫師建議，早餐最好避開反式脂肪與飽和脂肪，加入20ml特級冷壓初榨橄欖油（Omega9）或魚油（Omega3）。這類優質油脂具備顯著的抗發炎作用，能減輕腎絲球硬化、保護心臟並補足所需熱量。
• 低氮澱粉是不可或缺的熱量救援：這是腎友餐盤中最重要的主角。如冬粉、西米露、藕粉等低氮澱粉，幾乎不含蛋白質、磷與鉀，卻有穩定、高品質的碳水化合物熱量，攝取足夠的低氮澱粉，是落實低蛋白飲食且不發生營養不良的關鍵。
• 腎性益生菌取代高磷無糖優格：優格屬於乳製品，富含磷與蛋白質，對腎友並不友善。 發表於 《Journal of Renal Nutrition》 的臨床研究顯示，補充特定護腎相關菌株的「腎性益生菌」，能有效在腸道內利用尿毒素作為養分進行代謝，這在醫學上被稱為「腸道透析（Enteric Dialysis）」。透過益生菌將尿毒素在腸道排出，能直接減輕腎臟排毒負荷。

洪永祥醫師分享，3個月後，這名男性的eGFR從28回升到48分。

• 提醒：洪永祥醫師分享的案例為特特例。真正的「慢性腎衰竭」是不可逆的。且每位腎友的限水、限鉀標準完全不同，切勿自行盲目套用食譜，以免引發致命的營養不良或高血鉀症。可透過藥物介入、控制三高、飲食調整、生活習慣調整規律運動、戒菸等延緩腎臟功能惡化，請務必至腎臟科就醫聽從專業醫師建議。

腎絲球常見問題FAQ

Q.水喝太少會影響 eGFR 數值嗎？

會的。張家銘醫師就提到，很多人白天忙到忘記喝水，晚上一次灌很多。這樣其實對腎臟不太友善，他建議白天平均補水，讓尿液維持淡黃色，比一次大量喝水更重要。尤其很多長輩，因為怕頻尿故意少喝水，結果反而讓腎臟長期處在濃縮壓力中。

Q.腎絲球過濾率如何改善？

對於慢性退化，改善的定義是「延緩惡化速度」。除了飲食控制與運動，目前臨床上已有特定的新型排糖藥物（SGLT2 抑制劑），經證實能有效保護腎絲球、延緩洗腎時程，請與主治醫師討論是否適用。

Q.70歲腎絲球過濾率標準值是多少？

腎臟跟皮膚一樣會衰老。過了40歲以後，eGFR 每年大約會自然下降1分。因此，很多50、60歲的人，eGFR在70～90 之間，其實臨床上不算少見。一個70歲長輩的 eGFR 若落在60～70之間，只要沒有蛋白尿與血尿，這其實屬於與年齡相符的正常老化，無需過度恐慌。

Q.腎絲球過濾率太高會有問題嗎？

若eGFR 異常偏高，例如大於120或130，則可能處於「腎絲球高過濾期」，這常見於懷孕婦女，或是糖尿病初期的患者（腎臟因高血糖刺激而過度加班），長久下來反而加速腎臟過勞，需特別留意血糖狀況。

本文提供之內容與審核建議僅供衛教與資訊參考，無法替代專業醫師之面對面診斷、治療或醫療建議。任何疾病預防、用藥或療程決定，請務必尋求專科醫師或醫療人員的專業評估。