血壓血脂降了我可以停藥嗎？降三高藥物、保健食品哪些不能混著吃？

面對高血壓、高血脂、高血糖這「三高」危機，許多人常抱持錯誤迷思，例如：血壓、血脂和血糖一正常就可以自行停藥嗎？

另外，不少人服藥的同時，也食用保健食品、健康食物，以為能加速療效，但二者交互作用下，不僅可能干擾藥效，嚴重則有引發中毒的危險，用藥安全不可不知。

血壓降下來能停藥了嗎？小心「反彈性高血壓」

很多人習慣每天早上量血壓，只要看到數字降到120以下，就想著：「那降血壓藥是不是能停了？」

衛福部就指出，服用藥物搭配調整生活方式將血壓控制正常後，原則上降血壓藥必須每日按時且持續服藥，不可擅自停藥，否則血壓又會高起來。

除非收縮壓持續低於110毫米汞柱，此時可以和醫師討論是否調低降血壓藥的劑量，醫師將會依個別情況，選擇最適當的藥物，以獲得最大療效。

若忘記服藥，在想起來時儘快補服；但若已接近下次服藥的時間，則不要補吃，只要服用一次劑量即可，切勿服用雙倍的劑量。

交互用藥禁忌

高血壓病友請注意以下這4類藥物避免和降血壓藥共用，免得血壓不減反飆：

• 感冒與咳嗽藥：常含消炎止痛劑與解充血劑，會讓心跳加速、血壓飆升。建議請醫師替換成抗組織胺或鼻噴劑。
• 消炎止痛藥（NSAIDs）：常見的布洛芬、阿斯匹靈會使體內水分滯留，增加心臟與腎臟負擔，進而拉高血壓。
• 偏頭痛藥：這類藥物是靠「緊縮血管」來止痛，但會連帶讓全身血管一起緊縮，瞬間推升血壓風險。
• 減肥藥（食慾抑制劑）：會同時刺激心律與血壓上升，恐導致潛在的心臟疾病惡化。

保健食品和飲食地雷

作用機轉為藉由阻斷血管收縮素接受器或抑制血管收縮素形成以達降血壓效果的藥品，可能引起高血鉀副作用，飲食上最好要注意以下地雷：

• 香蕉與高鉀食物：應留意高鉀食物，如香蕉、紫菜、葡萄乾、金針菇、空心菜、菠菜、釋迦、榴槤、龍眼乾，以免出現肌肉無力、心律不整等症狀。蘇柏名藥師也提醒，一般以為腎臟病人才不能碰的楊桃，但有在服用上述高血壓用藥的人也不能吃。
• 葡萄柚、柚子：鈣離子通道阻斷劑的降血壓藥，搭配葡萄柚吃容易發生交互作用影響藥效也要避免。
• 低鈉鹽：有些高血壓病人認為應該降低食鹽中的鈉含量，於是選購低鈉的薄鹽醬油或低鈉鹽。對此，食藥署表示，因為市面上的低鈉產品多以鉀來取代鈉，對於服用前述三類降血壓藥的病人，可能造成高血鉀而增加藥品不良反應的發生。
• 雞精、蜆精與泡麵等高鈉食品：高血壓病人攝取過多鈉時，體內水分滯留會使血液量增加，可能會造成血壓升高，使降血壓藥無法達到預期效果。所以像是煙燻食物、加工罐頭、泡菜、調味料、火鍋湯等高鈉食品，高血壓病人都應少吃。

抽血膽固醇正常就停藥？小心血管裡的不定時炸彈

「這次抽血膽固醇都降下來了，是不是可以不用再吃藥了？」國健署就提醒患有血脂異常的民眾，血脂正常後就自行停藥，這是不對的！

雖然服藥時血脂改善，但停藥後很可能又回到異常情況，提醒民眾要遵循醫師指示切勿隨意停藥，並定期回診了解血脂控制情形。

高血脂是心臟疾病的危險因子之一，國民健康署積極呼籲民眾養成健康生活型態，平時注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、戒菸、節酒、多運動，並定期接受健康檢查，以降低疾病發生之風險。

交互用藥禁忌

史他汀類（statins）藥物​是相當常見的一類降血脂藥物，能夠降低不好的膽固醇與增加體內好的膽固醇，減少動脈粥狀硬化等心血管疾病發生的風險。臨床上只要有使用藥物，都需要考慮交互作用發生的可能性：

• 肝臟代謝酵素藥物​：部分史他汀類藥物會透過特定肝臟酵素代謝，若併用該肝臟酵素抑制劑，便可能減少藥物代謝，增加副作用發生的機率。​
• 運輸蛋白的抑制劑：部分他汀類藥物是腸壁上特殊運輸蛋白的受質，如果將這些他汀類藥物併用運輸蛋白的抑制劑，就可能會使藥物血中濃度增加。​

保健食品和飲食地雷

服用降血脂藥物，以下飲食禁忌要小心：

• 紅麴：食藥署提醒，降血脂藥品不宜與紅麴產品併服，以免增加肌肉痠痛與無力等副作用發生的風險；正在使用紅麴產品的病人，於就醫時，也應該告訴醫師正在使用紅麴產品，以利醫師評估適當之治療方式。
• 葡萄柚汁：會抑制肝臟中負責代謝藥物的酵素（CYP3A4）。這會讓降血脂藥物無法順利排出體外，在血液中不斷累積毒性，大幅增加肌肉病變的風險。
• 燕麥要分開吃：燕麥是降膽固醇的好幫手，但其豐富的水溶性纖維會阻礙藥物吸收。建議吃完燕麥後，至少間隔2～4小時再服用降血脂藥物。

血糖下降＝糖尿病好了？小心腎臟受損

有些患者認為自己的血糖已降下來，且身體沒有任何不舒服，就自行停藥，但其中不少人再次回診才發現自己的血糖不自不覺中又飆高。

食藥署提醒，糖尿病等慢性病藥品，不能因症狀改善，就擅自停藥或減藥，等到藥品濃度完全消失，血壓和血糖恐會再度上升，不僅影響醫師對病情的診斷與給藥，嚴重可能導致併發症，對身體健康造成危害。上述狀況都必須按照醫囑按時服藥，若要調整藥品劑量，也要經由醫師評估才能進行。

降血糖藥物雖然在用藥方面的交互作用禁忌較少，不過在保健品和飲食上這幾點還是要注意。

保健食品和飲食地雷

如果已經在服用糖尿病的降血糖藥物，要留意的是飲食中會讓血糖降低的食物，才能避免血糖過低。蘇柏名藥師提醒，千萬要小心低血糖，它的即時性風險有時會比高血糖來得快，低血糖會有這些症狀：輕則手抖、心悸、冒冷汗，重則全身無力甚至於昏迷。

• 酒精：酒精與口服降血糖藥物Glimepiride（欣益糖錠）有2級食物藥物交互作用，交互作用起始時間在24小時內。研究證實，酒精會抑制糖質新生作用，易導致血糖過低。服藥期間應避免飲酒。
• 人蔘：人蔘有降血糖功能，與降血糖藥物或胰島素併用可能增加低血糖發生率。