糖尿病可能20年間悄悄破壞腎臟的腎絲球，讓人毫無察覺地邁向洗腎之路。最可怕的是，病人常常等到快洗腎了，才出現症狀。
台灣糖尿病盛行率高，65歲以上的長者中，每3人就1人罹患糖尿病。我們的街頭巷尾充斥著手搖飲店，許多年輕人與孩童習慣喝含糖飲料、不愛喝水，加上精緻澱粉與加工食品，導致糖尿病腎臟病的發生率逐年升高。
然而，糖尿病、腎臟病是可以預防的！血糖控制不佳的糖尿病患，10年後洗腎的風險會大幅上升。因此，減少「糖、精、甜」也就是含糖飲料、精緻澱粉、甜食，至關重要。一旦進入糖尿病腎臟病的階段，飲食控制更複雜，不僅要「低糖」，還要兼顧「低蛋白、低鉀、低磷」。但坊間缺乏專為這些患者設計的衛教書與食譜，讓人不知從何做起。
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「211 TOP餐盤」助穩血糖、護腎的實證飲食法
我們設計了「211 TOP 餐盤」與一系列美味實用的食譜，這套原則來自《2022 年KDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）慢性腎臟病的糖尿病管理臨床指引》，再加上我們的補充：
- 2：二分之一是蔬菜與水果
- 1：四分之一是優質蛋白
- 1：四分之一是全穀類
- T（Tea）：補充足夠的水或無糖茶飲
- O（Oil）：補充好油脂，例如橄欖油或堅業
- P（Plant-based diet）：以植物為主的飲食
臨床追蹤顯示，在營養師的指導下，有超過三成的病人血糖顯著改善，腎功能也穩定下來。我們希望將這樣的經驗與方法，分享給更多需要的病人與家庭。我也將核心觀念濃縮為一首七言絕句，幫助記憶與實踐：
「減糖、好油、好蛋白」
「喝水、低鹽、低磷鉀」
「植物、降酸、好腸道」
「運動、正念、好助人」
曾有一位阿姨來門診，糖尿病控制不良，注射高劑量胰島素仍未見效，腎功能急速惡化。直到營養師請她拍下每日三餐，才發現她所謂的「沒吃什麼」，其實隱藏著許多高糖高澱粉的陷阱。在調整飲食後，她的血糖與腎功能終於趨於穩定。
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