二、腎臟功能異常引起的尿糖
腎性糖尿（Renal Glucosuria, RG）是指在血糖正常的情況下，由於腎小管對葡萄糖的重新吸收功能減低，而導致的尿糖。
1. 原發性腎性糖尿
這是一種相對罕見的遺傳性疾病，通常由SGLT2 基因缺陷引起，導致腎臟回收尿液中葡萄糖的能力受損。
2. 繼發性腎性糖尿
由其他疾病或因素導致腎小管功能受損引起，像是慢性腎炎、間質性腎炎、范康尼氏症候群、藥物和毒物引起的腎小管損害、高血鈣等。
3. 懷孕期間的生理性尿糖
懷孕期間，孕婦的腎絲球濾過率生理性增加，同時腎糖閾值降低，導致即使在正常血糖水平下，尿液中也可能出現葡萄糖，約 50% 的正常孕婦在懷孕初期可能出現此現象。
三、藥物引起的尿糖
最著名的就是SGLT2 抑制劑，此新型口服降血糖藥物（如dapagliflozin、canagliflozin、empagliflozin），透過選擇性抑制腎臟 SGLT2 轉運蛋白，阻斷腎臟對葡萄糖的再吸收，增加尿液中葡萄糖的排出量，達到降血糖目的。
因此，服用 SGLT2 抑制劑的患者，即使血糖控制良好，其尿糖檢測結果必然為陽性，使得尿糖檢測對於監測這類患者的血糖控制情況並不準確，會需要透過血糖或 HbA1c 檢測才準。
若尿糖是由於血糖長期升高（特別是糖尿病）引起且未經適當處理，將對身體造成不可逆的損害，導致一系列嚴重併發症，像是低血糖、糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓昏迷、眼部病變、腎臟病變、神經病變、心血管疾病、足部損傷、皮膚和口腔疾病等。
但有些內分泌疾病、懷孕、檢查前吃太多甜食等，也可能造成尿糖陽性，所以必須進一步接受抽血檢查，才能知道自己是否有糖尿病。
糖尿病檢查
由於血糖可以反映當下的血糖值，而糖化血色素則能反映過去2～3個月的平均血糖狀況。這2項指標能更精準地判斷是否有糖尿病，避免單純依賴尿糖檢測，而做出錯誤判斷。
如何避免檢查出現尿糖陽性？
若擔心檢查出現尿糖陽性，建議檢查前一晚保持空腹，避免攝取高糖或高碳水化合物的食物，可以降低因飲食導致的暫時性血糖升高，減少尿糖出現陽性的機率。
本文獲得林軒任醫師授權刊載 臉書專頁：引人入腎・林軒任醫師
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