腎臟病可以吃仙草冰嗎？醫籲避開「3地雷配料」高磷鉀傷腎飆血糖

編按：腎臟病與洗腎患者夏天可適量吃仙草，但須防範配料與水分地雷。原味仙草本身低糖且鉀磷含量低，對腎臟負擔小。然而，市售仙草冰常添加的糖水與煉乳易使血糖飆升，紅豆與芋頭則屬高鉀高磷食物。此外，仙草本質為凝固的水分，血液透析與限水病友若過量食用，易引發水腫與呼吸喘。因此，腎友應選擇無糖原味、避開澱粉配料，並務必將其納入每日水分總量計算。

炎炎夏日，因為一碗消暑的仙草而開啟的吵架。「我女兒說洗腎的人什麼都不能吃，她在門口不讓我帶進來。可是天氣這麼熱，我就想吃這一碗而已啊。」

那天午後門診快結束，王伯伯從袋子裡小心翼翼掏出一碗用塑膠袋裝著、還在滴水的仙草冰，像捧著什麼易碎的寶物。塑膠湯匙插在上頭，黑亮亮的仙草凍泡在一層糖水裡，旁邊還躺著幾顆粉圓和一小坨紅豆。

我抬頭，看見診間門口站著他女兒，臉上寫滿了「我是為你好」的緊張。

一個想吃，一個不准，兩個都覺得委屈。這樣的畫面，我在夏天的腎臟科門診裡，一個禮拜總要遇上好幾回。

那一刻我心裡想的是：其實問題從來不是「仙草」這兩個字，而是大家從來沒有人好好把它拆開來講清楚。

腎友的夏天可以擁有仙草嗎？它涼涼的、滑滑的，像是把整個夏天含進嘴裡

先說仙草本身。純粹的仙草凍，是用仙草這種草本植物熬煮、放涼凝結而成的。它入口的時候涼涼的、滑滑的，帶著一點青草的回甘，幾乎沒什麼味道——這種「幾乎沒味道」反而是它的優點。

因為「沒什麼味道」常常代表「沒什麼負擔」。單純的仙草凍熱量很低、本身幾乎不含糖、蛋白質也少，鉀和磷的含量並不算特別突出。對大多數腎友來說，它不像楊桃那樣帶著會傷害神經的毒素，也不像堅果、內臟那樣磷高得嚇人。

所以如果今天王伯伯端來的，是一碗乾乾淨淨、不加糖水的原味仙草凍，我其實會笑著跟他說：「這個，我們可以好好商量。」

問題是——市面上幾乎找不到「乾乾淨淨」的那一碗。

我自己最愛煉乳＋仙草：仙草冰變成花花綠綠的舞台

一碗仙草冰，就像一座舞台。

仙草本身，只是那塊黑色的、安安靜靜的舞台地板。真正讓整碗東西變得「危險」的，是後來一個個被請上台、搶盡鋒頭的「配角」們——糖水、煉乳、紅豆、芋圓、粉圓。

• 第一個是「糖水與煉乳」。

  市售的燒仙草、剉冰仙草，底下那層深褐色的糖漿往往多到驚人。對於合併糖尿病的腎友（也就是我們臨床上最常見的「糖尿病腎病變 diabetic kidney disease」族群），這碗糖水會讓血糖坐上雲霄飛車，而血糖控制不好，正是腎功能繼續往下掉的重要推手。

• 第二個是「紅豆」。

  紅豆聽起來很養生，但它同時是高鉀又高磷的食物。對需要限制血鉀、血磷的腎友，尤其是已經在洗腎的病友，紅豆是那種「吃起來幸福、驗血報告卻會翻臉」的東西。

• 第三個是「芋圓」、「粉圓」這類澱粉配料。

  芋頭本身磷不低，而粉圓、芋圓做為點心吃個過癮，份量一多，熱量和負擔也跟著疊上去。

但說到底，最容易被忽略、也最危險的，其實是那個你「看不見」的東西——水分。

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