震波治療為何有人有效、有人無效？關鍵在「脂肪墊厚度」與深度
在治療上，刺激足底筋膜的再生，也佔有一定的角色。以足底筋膜炎的「震波治療」為例，很多病友覺得有效，但覺得無效的病友也大有人在。
談起「震波治療」的評價為何如此兩極，吳爵宏醫師有深刻體會，畢竟他自己得過足底筋膜炎、更有興趣鑽研相關研究，同時也親身接受過震波治療。他分析，每週1次、每套療程共3次的震波治療，是在短時間內打出上千發很強的能量，藉由微小創傷促進血管新生，重建足底筋膜組織結構，而震波治療的關鍵，需要打對「深度」與「痛點」：
【打對深度】震波治療要打對位置，台大醫院復健科習慣用超音波定位，確保能量打在最腫、最痛的點上。但是，足底筋膜下方的足跟脂肪墊，每個人厚度不同，有人0.5公分、有人1公分，深度沒抓準，有可能沒打到足底筋膜的痛點上。透過精準定位，打完一個療程，症狀改善率可達8至9成以上。
【能量調整】震波治療該打多痛？每位足底筋膜炎的病友，能夠忍受的震波能量不太一樣，建議要打到「一點點微痛，但還能忍受」的最高能量，後續回饋效果最好。如果打到最強還「一點都不痛」，打完三次療程還覺得沒有效果，就可能要懷疑疼痛另有原因。
吳爵宏醫師分享親身經驗，一開始接受震波治療感覺刺刺的，後來像有東西在敲骨頭，剛打完3000發，當下足底筋膜就已經比較不痛，但他也強調，有些人是做完3次療程後1、2週才明顯改善，疼痛緩解的時間點，個體差異很大。
而足底筋膜炎為何會一再復發？ 很大一部份原因在於「好了傷疤忘了痛」。吳爵宏醫師直言，治療好後，如果沒有改變錯誤的使用方法、例如經常久站久走，又沒做好肌力強化與筋膜伸展，傷害當然會再次累積、再次讓足底筋膜受傷。
足底筋膜炎防復發，先丟掉你的舊鞋子！3招把「足底肌力」練起來
如果你曾經得足底筋膜炎，挑鞋子就得更講究。建議要挑選「足弓有支撐和彈性」的鞋款，避免筋膜被過度反覆拉扯。尤其「4種鞋子」應特別小心，包含「鞋底全平、太薄、太軟、太硬」的鞋子都不適合，比如功夫鞋、木屐、雨鞋，不建議足底筋膜炎病友長時間穿，一旦鞋底有明顯磨損，對腳的保護力盡失，請立刻換新鞋！
吳爵宏醫師自從得了足底筋膜炎，才發現自己足底的肌肉很弱，開始利用零碎時間慢慢練肌力跟伸展。他推薦3個在家就能做的簡單運動：
- 腳趾夾毛巾：用腳趾頭往下捲曲夾毛巾，訓練腳底肌力，分攤足底筋膜的受力。
- 伸展阿基里斯腱：想到就練弓箭步，或把腳踝往上勾，恢復小腿、阿斯里斯腱到足底筋膜的延展性。
- 網球按摩：平常在家坐著時，赤腳踩網球，按摩足弓位置的肌肉群。
腳痛伴隨「麻、刺、灼熱感」？小心不是單純的足底筋膜炎
身為病友，也是復健科醫師，看過成千上百的足底筋膜炎病友，他也特別提醒，當足底筋膜炎「久治不癒」時，千萬要提高警覺，有些警訊要當作紅燈亮起！
如果你明明沒下床、沒走動，光是躺著的時候腳底也會痛醒，或者疼痛感不只刺痛，還伴隨「麻麻、刺刺、灼熱感」，這就不單純了，可能要懷疑的元兇有：
- 僵直性脊椎炎：如果是年輕男性，需留意是否合併其他關節炎症狀，比如僵直性脊椎炎也會腳跟痛。
- 骨轉移： 具癌症病史者需特別小心，有時可能是骨轉移，並非單純的足底筋膜炎。
- 感染： 吳爵宏醫師曾遇過一位血糖控制不佳的糖友，腳底痛被當足底筋膜炎治療，但始終無效。轉診後超音波一掃，才驚見足底「一整包膿包」，立刻轉外科清創、打抗生素才痊癒。
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