洗腎皮膚癢怎麼止癢？改善尿毒搔癢症，中醫藥浴與耳豆緩解攻略

洗腎患者常因「親蛋白質尿毒素」難以清除，導致嚴重尿毒搔癢。台北慈濟醫院中醫部呂秉勳醫師指出，尿毒素累積與體內「脾腎虧虛、濕毒瘀阻」有關，中醫臨床提供三大止癢方案，包含外用「黃金藥浴包」驅風清熱、內服「科學中藥」精準活血排毒、以及貼「耳豆」刺激穴位以安定神經。透過個人化多管齊下，能有效緩解深夜奇癢與皮膚乾燥，提升腎友生活品質。

皮膚癢到受不了，像24小時都有蟲在身上爬、針在身上刺，許多腎友抓到體無完膚、流湯又流血，衣服和床單沾滿血漬，整晚狂抓的搖晃甚至常把同床伴侶驚醒。有些病友甚至癢到生不如死，想用刀割開皮膚流血，彷彿如此才能短暫紓解那種鑽心的癢。正因實在癢到睡不著，引發焦慮、憂鬱，甚至絕望哭著走進門診，這些畫面，都是台北慈濟醫院中醫部呂秉勳中醫師在門診中，實際接觸到的尿毒搔癢症病友所面臨的真實折磨。

有些症狀較輕微的病友，白天忙碌時還好，但每到夜深人靜、被子一蓋，排山倒海的癢感便隨之而來，睡眠品質大受影響。不少腎友寄望於開始洗腎後，能把體內的尿毒素通通洗乾淨，以為就能順利止癢，但現實往往不見得能得償所願。

為什麼洗腎不一定能止癢？關鍵在於「親蛋白質尿毒素」難以清除

事實上，尿毒素有上百種，可大致分為三大類，包含小分子、中分子及親蛋白質尿毒素。台北慈濟醫院中醫部呂秉勳醫師解釋，洗腎主要是清除小分子尿毒素，而對皮膚發炎與神經系統影響最大的「親蛋白質尿毒素」因為吸附在蛋白質上，無法靠常規透析清洗掉，約二成腎友仍深受尿毒搔癢症之苦。

除了尿毒素堆積外，西醫的檢驗數據也顯示，尿毒指數高、鈣磷電解質不平衡，如飲食攝取過多磷，以及洗腎導致的皮膚乾燥，都是加劇深夜奇癢的原因。

若搔癢主因是磷過高，調整飲食、避開含磷添加物的加工食品、吃鈣片或服用降磷藥就有機會改善；若仍無效，在患者血流動力穩定與整體條件允許下，臨床上可評估能否改用「高通量透析」來加強清除尿毒素。

尿毒搔癢症最常好發於哪些部位？中醫認為與「濕毒瘀阻」有關

尿毒搔癢症好發於容易悶熱或受壓迫的部位，如背部、胸口、褲頭，另外頭皮、手腳、甚至全身發癢也相當常見。在中醫理論中，尿毒素累積與循環不良密切相關，視為「脾腎虧虛、濕毒瘀阻」所致，還會損傷血管並破壞腸道屏障，引發氧化反應與慢性發炎，又加重了血管瘀阻的惡性循環。

尿毒搔癢症的好發部位與特殊症狀

• 背部、胸口、褲頭：容易悶熱與受到壓迫。
• 頭皮：部分腎友會專門發作在頭皮，甚至伴隨爛瘡。
• 全身及四肢：嚴重者全身上下與手腳可能癢到流湯、流血。

面對這種頑固的搔癢，中醫治療是另一選項，包含外用藥浴包、內服中藥，對癢感輕微的腎友來說，還可嘗試非侵入性、可居家DIY的「耳豆穴位刺激」。呂秉勳中醫師說，人體是蠻神奇的，有些腎友是吃中藥感覺好，有些腎友是藥浴才有效，每個人反應不一樣，若是嚴重的腎友建議多管齊下。

尿毒搔癢症解方1：「黃金藥浴包」幫助皮膚止癢與促進傷口收口

台北慈濟醫院研發的「黃金藥浴包」，調配了多款經典中藥材，幫助清除皮膚局部發炎並止癢，有腎友在使用一個月內能明顯感覺到搔癢減輕，2至3個月內抓傷的傷口便會收口。痊癒後即可停用，且反覆使用不易產生依賴性。

重要例外禁忌：雖然藥浴包也適用於一般微小抓傷，但糖尿病友若伴隨傷口潰爛，因有高度感染風險，應避免使用。

腎友止癢藥浴使用步驟

1. 燉煮：將1包藥浴包放入電鍋，內鍋加入1000cc的水，外鍋加1杯水燉煮。
2. 降溫：待藥浴水降至40℃ 左右（不燙手，避免燙傷）。
3. 擦拭：以毛巾沾濕後擦澡，來加強皮膚的代謝跟藥物的吸收，可每周擦澡2到3次。若怕衣服染色，可讓藥水停留一陣子後再以清水沖洗。
4. 省錢小提醒：藥浴包使用後可瀝乾並放入冰箱冷藏，能重複燉煮2到3次，相等於一包藥浴包可使用一週。

尿毒搔癢症解方2：內服科學中藥，達到精準排毒與補血止癢

內服的科學中藥有健保給付，主要採用「扶正祛瘀」的策略，常運用黃耆、丹蔘、大黃等藥材來補氣、活血、清熱、消炎，目的在於減緩腎臟病惡化並由內而外止癢。

但由於腎友體質特殊，科學中藥的劑量必須由中醫師精準微調，呂秉勳中醫師舉例，像是大黃常用來改善便秘，但劑量過多則引發狂瀉、劇烈拉肚子，腎友在洗腎過程中不可能一直頻繁跑廁所，因此，醫師必須精準調整劑量，且必須搭配其他藥材才能真正治癒尿毒搔癢症。

另外，若患有冠狀動脈疾病或動過心臟手術，醫師會加強活血化瘀藥材，並依據病患的狀況決定要「先補血」或「先清熱解毒」，都會有藥方與劑量的差別，特別注重個人化選擇。

• 頭皮搔癢、長爛瘡：屬於上焦火熱，常使用「清上防風湯」來清熱解毒。
• 背部搔癢：清熱解毒需同時補血，可能以「四物湯」搭配「黃連解毒湯」調理，處理血虛、貧血的問題，需視腎友的各別狀況調整。

尿毒搔癢症解方3：「耳豆」安神並降低癢感，僅對症狀輕微者有效

貼「耳豆」能透過持續按壓特定耳穴來刺激神經、安定心神，進而縮小大腦對癢的敏感度，是中醫三種療法中唯一適合腎友居家自助操作的無侵入性療法。市售耳豆包含「鋼豆」與「王不留行種子」兩種，一粒平均僅1至2元。其中，王不留行種子適合對金屬過敏的患者選用。呂秉勳中醫師分享，他自己也會隨身攜帶耳豆貼片，以備不時之需。

自助安定神經的 3 大耳穴

想降低癢感，可將耳豆貼在以下3個穴位並持續按壓刺激：

• 耳神門
• 耳穴－心
• 耳穴－肺

不過，中醫師也提醒，如果皮膚正處於極度奇癢、發炎狀況非常猛烈、發炎訊號已遠超過神經耐受閾值時，耳豆的輔助效果就會相對有限，此時仍須配合內服與外用藥物多管齊下，才能真正止癢安眠。

尿毒搔癢症中醫治療常見 FAQ

Q1：洗腎後皮膚還是很癢，可以用熱水燙或用力抓來止癢嗎？

不行，這樣做會陷入發炎加劇的惡性循環，還可能造成皮膚體無完膚、流湯流血，增加細菌感染風險。

Q2：所有人都可以使用中醫研發的「黃金藥浴包」嗎？

多數腎友可以，但糖尿病且傷口潰爛者不適用，因其末梢循環差、免疫力低，使用藥浴水擦拭恐有傷口感染風險，應先避免。

Q3：為什麼腎友不能自己去中藥行買「大黃」來通便排毒？

大黃劑量若沒拿捏好會導致嚴重腹瀉，若腎友自行服用導致狂拉肚子，在進行血液透析時將無法順利躺在床上接受療程，且單用大黃並無法直接治癒尿毒搔癢症，須由醫師個人化調配藥方。

Q4：貼耳豆就能止住所有嚴重的尿毒搔癢嗎？

不能，耳豆主要是利用微小顆粒貼在「耳神門」等穴位，藉由持續刺激來安定神經，因此耳豆僅對癢感輕微者有效。

Q5：除了中醫治療，尿毒搔癢症在日常護理上最重要的關鍵是什麼？

腎友的皮膚會隨著透析次數增加而變得越來越乾燥，「保濕」是治癢最基礎且不可或缺的基本款。