人如其食！肝腎、血糖、血壓亮紅字，哪些食物要少吃？

拿到健檢報告，發現肝指數、血糖或血壓亮紅字，許多人第一個念頭就是：「是不是該忌口了？」但打開各種飲食清單，有人說要多吃蔬果，有人卻被提醒限制鉀；有人把白飯換成糙米，也有人連水果都不敢碰。究竟每天三餐該怎麼選，才能吃得安心？

日本肝膽胃腸科醫師伊勢呂哲也，從日常飲食談健檢數值管理，提醒我們「人如其食」的觀念，長期關注吃進身體的食物，但飲食調整仍須配合病況，尤其腎臟病患者，不能直接照搬別人的健康菜單。

1. 關注肝功能：少糖、減少飽和脂肪，別只尋找「養肝食物」

伊勢呂哲也醫師分析，隨著飲食習慣西化，越來越多人經常攝取高熱量、高脂肪的食物，而肝臟會將飲食中過量的碳水化合物與脂質轉化為三酸甘油酯，但若合成過多，就可能導致脂肪堆積在肝臟，甚至導致脂肪肝，讓ALT（GPT）、AST（GOT）及γ-GTP等肝功能指數異常。

歐洲醫學會聯合指引建議，脂肪肝患者可採取接近地中海飲食的吃法，改善飲食品質，減少高糖、高飽和脂肪的超加工食品，並避免含糖飲料。重點在長期的飲食組合，而非單靠某種食材「補肝」。當然，肝指數升高也不一定都是脂肪肝，別忘了仍需由醫師評估其他原因唷。

建議少吃、少喝

• 生肉
• 含糖手搖飲、汽水、加糖茶飲
• 經常大量攝取的甜點、油炸食品
• 奶油、肥肉等飽和脂肪較多的食物
• 酒精飲品

優先選擇

• 貝類
• 蔬菜、適量水果與全穀類
• 魚類、豆類等蛋白質來源
• 以橄欖油等不飽和脂肪，替換部分奶油與動物油脂

伊勢呂哲也醫師提醒，食用未經妥善處理的生肉可能增加肝臟感染風險；為預防脂肪肝，也應減少加工肉品、油炸食品及高脂乳製品的攝取；水果雖富含維生素與礦物質，但仍應注意避免吃得過量。至於貝類，則因富含對肝臟有所益處的牛磺酸，成為伊勢呂哲也醫師的推薦食材。

2. 關注腎功能：先減鈉，蛋白質、鉀、磷依病況調整

伊勢呂哲也醫師提醒，腎功能一旦受損就難以恢復，建議民眾透過健檢掌握腎臟狀況，尤其若發現腎功能不佳，就要特別小心鈉的攝取量。

已被診斷慢性腎臟病的人，飲食則需要隨病程調整，腎臟病沒有人人適用的食物清單。是否限制鉀、磷及蛋白質，要看檢驗結果、營養狀況與治療方式；不能只因「腎功能不好」，就把蔬果、肉類和豆製品全部刪掉。

建議少吃（或先確認是否需要限制）

• 高鈉的加工肉、泡麵、重口味醬料
• 添加磷酸鹽的加工食品
• 馬鈴薯、番茄汁、海藻類
• 魚卵、甲殼類

腎臟病患者需要特別留意鉀、磷的攝取。伊勢呂哲也醫師提醒，馬鈴薯、番茄汁及海藻等食物的鉀含量較高，魚卵（如鮭魚卵）及甲殼類海鮮（如蝦、蟹）則含有較多磷，食用時應多加留意。不過，是否需要限制鉀、磷的攝取，仍應依個人病況與檢查結果評估，並諮詢醫師或營養師。

優先選擇

• 調味較少、加工較少的新鮮食材。
• 青花菜、洋蔥、大蒜
• 莓果、蘋果
• 納豆

富含抗氧化物質與膳食纖維的食物，有助於維持腎臟健康。腎臟科醫師洪永祥也曾分析，膳食纖維有助於促進腸道排便、幫助代謝廢物排出，從而降低腎臟負擔。

青花菜、洋蔥、大蒜及莓果都是伊勢呂哲也醫師心目中補充膳食纖維的護腎好選擇。而納豆除了富含纖維，也是植物性蛋白質的來源。蘋果則富含膳食纖維、含有維生素C，且鉀含量相對較低，適合納入日常飲食。

3. 關注血糖：少喝甜飲，主食要看品質也要看份量

想要穩定血糖，可以先留意食物的升糖指數（GI）。升糖指數是衡量食物攝取後，血糖上升速度與幅度的指標之一。伊勢呂哲也醫師建議，適度減少攝取高GI食物，例如白飯、白麵包等精製澱粉。此外，也應減少高鹽、高脂食物（如泡麵）、加工肉品（如火腿）、高熱量含糖飲料、酒精飲料及零食的攝取。

建議少吃、少喝

• 含糖飲料、加糖咖啡與甜茶
• 蛋糕、餅乾、糖果等添加糖較多的食物
• 過量的精製主食；白飯、白麵包也要留意份量

優先選擇

• 糙米、燕麥、全麥等全穀食物與全麥麵包
• 搭配非澱粉類蔬菜與適量蛋白質，讓一餐更完整
• 原型水果
• 豆漿

控糖不只是戒甜食，根據美國糖尿病協會衛教資料，白飯、麵包、水果等也含有碳水化合物，仍須留意攝取份量。即使換成糙米、全麥麵包，也不能無限量吃。外食時，可以從搭配蔬菜、豆腐或魚肉做起，不必完全不吃主食。

4. 關注血壓：減鈉之外，也要調整整餐搭配

有血壓管理的族群，伊勢呂哲也醫師建議的飲食大方向是減少鹽分攝取量。此外，美國國立衛生研究院則推薦採用得舒飲食（DASH）來控制血壓。這是一套有助血壓管理的飲食方式，強調蔬菜、水果、全穀、低脂乳品、魚類及豆類等食物，同時減少鈉、飽和脂肪與甜食。想了解具體菜單，不妨參考「得舒飲食怎麼吃？降低高血壓5大原則與外食菜單推薦」。

建議少吃

• 香腸、火腿等加工肉。
• 泡麵及高鈉的即食、加工食品。
• 大量醬油、調味醬與重鹹湯汁。
• 高飽和脂肪食物，以及含糖飲料。

優先選擇

• 新鮮蔬菜、適量水果與全穀類。
• 魚類、豆類、低脂且未額外加糖的乳品。
• 適量原味無鹽堅果。

落實在外食，可以先從醬料另外放、減少喝湯、購買包裝食品時比較鈉含量開始。若同時有慢性腎臟病或高血鉀，則需調整得舒飲食中的蔬果及其他食物安排，也不要自行改用含鉀代鹽。

肝腎、血糖、血壓亮紅字怎麼吃的常見問題 FAQ

Q1：健檢肝指數（GOT/GPT）稍微偏高，多吃保肝蜆精或保健食品有用嗎？

答：不建議盲目補充，應先由專科醫師超音波排查病因，並透過戒糖、減重改善。

Q2：腎臟檢查出現紅字，是不是所有的蔬菜水果都要燙過才能吃？

答：不一定，必須根據抽血的「血鉀數值」決定是否需要川燙、限制鉀攝取量。

Q3：糙米和燕麥很健康，糖尿病或高血糖患者可以不限量吃嗎？

答：絕對不行，糙米與燕麥本質上依然是碳水化合物。 雖然全穀類的膳食纖維與升糖指數優於白米，但吃過量依然會轉化為大量葡萄糖使血糖超標。

Q4：想要降血壓，可以用市售的「低鈉代鹽」來代替一般食鹽嗎？

答：腎功能正常者可適度使用，但腎臟病患者要特別小心，因為市售低鈉鹽通常以氯化鉀取代部分氯化鈉，恐引發高血鉀症。