很多人有穿鞋會磨腳或是走久足弓會疼痛的問題，所以選鞋子的時候常常會選楦頭寬一點的、鞋子大一點的、或者有後軟的鞋墊、甚至氣墊等，您知道這些其實都是錯的嗎？
穿鞋腳會痛嗎? 其實您挑錯鞋子囉！
這些鞋體的配置與選擇的確可以暫時舒緩腳痛的問題，卻像是頭痛醫頭一般，忽略了根本性的結構問題。
赤腳或穿鞋會痛的腳，一定有力學上的變形，如：拇趾外翻、功能性扁平足、腳底長繭等等，尤其是拇趾外翻，早期認為是遺傳的表現，但是在近代的足踝醫學發現其實是整個下肢的排列錯亂與發力錯誤導致的，所以骨盆前傾、膝外翻、足弓塌陷、拇趾外翻是同一件事情，不能只處理一個部位。
這也是10年前我還很熱衷於鞋墊處理上的一個問題；足踝這麼多問題，到底是下面的問題（足踝）還是上面的問題（髖）？以現在的經驗來講，大約是３：７，髖關節還是主要的失能端，腳踝是被牽連變形的。
完整的處置上還是需要重新訓練髖關節與整個下肢的排列發力，那回到鞋子的部分到底該怎麼挑選？
怎麼挑鞋子才不會磨腳、足弓痛？
首先要認知到，鞋子是一種穿戴輔具，越是和身體人鞋合一就越是輕鬆，所以好的鞋子務必要合腳，以台灣人的腳型而言；美Ｘ濃或亞Ｘ士的鞋款就很適合，鞋子的大小必須將鞋墊抽出再丈量會比較精準，鞋體本身可能很厚會造成誤判。
正確的大小應該是腳跟對齊鞋墊根部後，最長的腳趾離鞋墊頂端還有一個手指寬，若超過半指就是太大了（大半號），少了一指就是小一號，以此類推。這個鞋子的長度非常重要，許多人會認為大一些比較不會摩擦到，但是太長與太短都會影響走路在抬腳前的踮腳動作。
鞋底要有一定的厚度來吸震，鞋根處大約2-3公分厚就可以，前腳掌會略薄一些，鞋底的韌性至關重要，鞋底需略分成３等份，後2/3必須強韌，不論怎麼扭、怎麼摺都不能輕易變形，這樣才可以在走路踮腳的過程中，給予足弓完整的支撐性，而前1/3需要非常柔軟，才可以讓踮腳的動作輕鬆完成，此時鞋子如果大小不合適，會變成腳有踮腳的動作，鞋子卻還沒開始折，或者腳還沒有踮腳，鞋子已經折下去了，反而讓拇趾的關節錯誤擠壓，人鞋不同步。
第二件事情是鞋杯與鞋體的穩定性，除了腳底痛與拇趾擠壓的問題以外，兩側腳趾的摩擦也是讓人困擾的事情，輕則長繭重則破皮流血，也會讓人以為楦頭大一些就不會磨到，其實不然。
拇趾外翻與扁平足的腳，前腳掌會變很寬，容易造成腳趾摩擦的問題，其實根本的問題是足弓塌陷，正常的腳掌與足弓是個立體的支撐結構，當髖關節失能導致整個足踝被扭轉，當足弓塌陷的時候，整個腳掌會像房子一樣坍塌散開，這才造成前腳掌過寬。
所以鞋杯本身需要有一定的強度來鎖定腳跟，檢測方式是從側面推鞋杯，應該要堅挺推不倒，像是帆布鞋那種一堆就扁掉的就完全沒有支撐的功能，側面兩邊的鞋體則需要有一定的硬度，像是牆壁一樣，牢牢地將腳踝卡在正中位置上，避免足弓塌陷與傾倒，這時候前腳掌自然會縮窄撐高，就不會磨到腳趾頭，當然鞋帶必須綁緊，才會行走時人鞋合一，腳掌不會在鞋裡滑來滑去，自然也不會有長繭的問題。
總結一下：許多人腳痛都選了錯誤的鞋子或者直接配鞋墊，這可能短期能夠舒緩疼痛，但是長期來講一定還是要重建整個下肢的排列與力量，當髖與膝正中時，足踝排列正確就會有正確的支撐功能，這時候才會開始鍛鍊到足弓與小腿的力量，鞋子有一定的支撐性，過於柔軟寬鬆的鞋體反而會造成下肢的不穩定，最後都會讓腳承受更多不必要的傷害。
本文獲授權轉載；莊上毅物理治療師臉書專頁
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