您的手頭很緊嗎？經濟的部份我沒辦法，但手緊的部分請看下去。
上班族很常見的骨科疾病之一是手掌的問題，像是腕隧道症候群造成正中神經壓迫，使得掌側拇指至中指的區域麻木無力，又或者有扳機指的問題，早上起床手指關節卡住伸不直，或者是媽媽手，拇指根部靠手腕的地方移動就痛，這些其實都表現出：手掌的肌肉太緊繃了。
還記得上次用手支撐體重是什麼時候嗎？
當下肢的排列與發力不正確，走路時膝蓋與上半身的重心無法越過腳掌，長期下來使得小腿與腳底的肌肉、筋膜緊繃，形成足底筋膜炎，所以許多醫療保健的方法會建議患者使用拉筋板去放鬆小腿與腳底的肌肉。
手掌其實也像腳掌一樣，有承重、爬行的功能，您還記得上一次用手支撐體重是什麼時候嗎？
嬰兒時期，上肢的承重是最先發展完成的，在7個月的四足爬姿，手掌的支撐動作像是腳掌一樣，必須支撐體重並且往前跨步，這個過程中很大程度的將手掌的肌肉打開，並且像拉筋板一樣牽拉著手掌/手腕到前臂的屈指肌群，隨著我們長大脫離了求學階段，有多少人的日常生活或者假日的休閒活動有用到手掌去支撐或攀爬呢？
手腕的「筋膜護腕」：支撐帶就像天然保護套
在我們的手腕有兩個像是護腕一樣的橫向支持帶，屈肌支持帶在大拇指與小拇指的掌根之間(大魚際肌與小魚際肌之間)，伸肌的支持帶位於手腕的背側，如常見的護腕一般，兩者皆是由筋膜為主體構成的韌帶系統，用牛排講的話，就是很韌咬不斷的那種。
其中最關鍵的問題發生在大拇指，依附在大拇指的肌肉有屈拇短肌、外展拇指肌、內收拇指肌與對掌拇指肌，如果長期缺乏開掌支撐的動作，這些肌肉會縮短緊繃，並同時把屈肌支持帶”旋緊”，這條支持帶的另外一個名字就是手腕的橫韌帶，底下就是正中神經，形成所謂的腕隧道症候群。
腕隧道症候群、扳機指、媽媽手成因
腕隧道空間的狹窄除了會壓迫到正中神經以外，小拇指那一端的支持帶也容易壓迫到尺神經，造成小拇指與無名指的麻木，即所謂的豆狀骨壓迫或蓋氏通道症候群(Guyon’s canal syndrome)，也容易和TFCC(三角纖維軟骨)損傷混淆，都是在尺側手腕區域。
另外在腕隧道裡面不只有神經經過，也包含了９條手指的肌腱，當腕隧道壓迫嚴重導致肌腱滑動與收縮的阻力變大，最後就會形成扳機指的症狀。
其中比較特別的是媽媽手，當掌側的屈拇短肌、內收短肌過度緊繃縮短的時候，會造成掌指關節的去中心化，讓近端的拇指關節往背側凸起，這又造成手背的支持帶與肌腱的摩擦擠壓，也是媽媽手主要的成因。
在復健科內常見的處置通常是電療與超音波，但我的作法是放鬆大魚際肌，同時針對近端的掌指關節做復位的關節操作，除非病人是長期錯位，骨頭已經退化變形，不然疼痛問題通常可以立即改善。
簡單按摩、放鬆肌肉超有效！
簡單教大家一套放鬆的方式，一般粗略的丈量長度，我們會用大拇指與小拇指張到最開的動作，兩個指尖大約會等於20公分，這個開掌的動作可以簡易評估拇指的外展角度是否足夠。
正常來說以中指為基準，拇指的外展應該達到60度左右，有上述問題的朋友通常都只有45度甚至更小，所以可以按照以下影片，針對屈拇短肌與內收拇指肌做簡單的按摩放鬆。
當然也可以直接嘗試手腕撐地的負重動作，一開始會覺得掌根或前臂很酸痛，可以調整能夠承受的重量與角度，慢慢增加往前的負重，會慢慢把手腕的筋膜拉鬆，症狀也會獲得改善，徒手治療裡的正中神經鬆動術其實就是治療師幫你做這件事，可以在日常中多做開掌撐地或者開掌後伸來伸展。
本文獲授權轉載；莊上毅物理治療師臉書專頁
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