即將換季氣溫早晚溫差大，不少人都不小心感冒了，但糖尿病患者更要小心，一場小感冒可能引起酮酸中毒，引發致命危機！中南部一名62歲的張先生罹患糖尿病多年，因工作繁忙，平時血糖監測不固定。日前開始咳嗽、輕微發燒，自認只是小感冒，便到藥局買成藥服用並多加休息。
沒想到幾天後，出現食慾下降且幾乎無法進食，家人發現他愈來愈虛弱，甚至出現呼吸急促、精神渙散，緊急送往成大醫院斗六分院急診。醫師檢查後，發現張先生的血糖竟高達520mg/dL，是一般人的5倍之高，且血液呈現酸化反應，確診為「糖尿病酮酸中毒」，同時合併肺炎。
糖尿病酮酸中毒是什麼？短時間就可能休克、呼吸衰竭
成大醫院斗六分院急診醫學科主治醫師王鈺靜表示，糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病最危險的急症之一，當體內胰島素不足，血糖會急遽飆高，身體無法正常利用葡萄糖作為能量，只能分解脂肪來產生「酮體」，但酮體過多會使血液酸化，造成「酮酸中毒」。
這時患者若未及時治療，可能在數小時到數日內陸續出現休克、呼吸衰竭，甚至陷入昏迷或死亡。
糖尿病酮酸中毒時會有哪些症狀？當出現頻尿、極度口渴、胃痛、嘔吐、虛弱疲憊、意識混亂就要十分警覺，部分患者還會出現呼氣時有水果味的情況出現。
王鈺靜醫師指出，糖尿病酮酸中毒最常見誘發的危險因子包括：
- 感染：如肺炎、泌尿道感染
- 不規律服藥或自行停藥
- 脫水、酗酒
- 急性壓力事件：例如外傷、心肌梗塞、中風等
這些狀況都可能讓糖尿病控制失衡，引發酮酸中毒。
糖尿病患感冒發燒更要警覺，勤測血糖避開併發症風險
當糖尿病患者出現酮酸中毒的情況，王鈺靜醫師表示急診時會緊急施做以下的醫療處置：
- 靜脈輸液：補充水分，幫助身體恢復循環、減輕脫水症狀。
- 胰島素治療：注射胰島素，讓血糖慢慢降下來，同時抑制體內酮體的持續生成。
- 電解質矯正：調整鈉、鉀等離子異常，因為血糖失衡常會導致體內的鈉、鉀等電解質異常，需要調整回正常值，以免心律不整或肌肉無力。
- 處理誘發原因：若是因感染引起像肺炎、泌尿道感染等，會加上抗生素治療，針對病因處理。
王鈺靜醫師提醒，糖尿病患者要記得規律服藥、監測血糖，不可自行停藥或減藥，出門時隨身攜帶「糖尿病病人卡」或「藥物清單」，方便醫師在緊急狀況時快速判斷與治療。
此外，維持均衡飲食、規律運動、避免菸酒，都有助於降低急症發生風險。尤其在感冒、發燒、感染時，血糖容易失控，此時應更勤測血糖，必要時請醫師調整藥物或胰島素劑量。
王鈺靜醫師強調，糖尿病並不只是慢性疾病，也可能因一場感冒或感染，在短時間內演變成致命急症。若糖尿病患者出現上述糖尿病酮酸中毒等症狀，千萬不要掉以輕心，須立刻就醫才能避免危險。
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