以為只是閃到腰，沒想到竟是血癌「多發性骨髓瘤」作祟！中部62歲的宋女士，兩年前在照顧母親時，彎腰時聽到「啪」一聲，以為只是閃到腰。起初只是下背部痠痛，沒想到在3個月內，痛到「舉步維艱」，去做復健、針灸都沒用，甚至痛到起床、上廁所、走路都變成折磨。
直到去台中榮總就醫，醫師安排做了磁振造影相關檢查，才發現第12節胸椎有壓迫性骨折。經骨科部脊椎外科主治醫師林育賢為她進行脊椎骨泥灌漿成形手術後，病理切片報告出爐，竟確診為「多發性骨髓瘤」。
腰痠背痛別輕忽，恐是「多發性骨髓瘤」警訊
「多發性骨髓瘤」是一種發生在「骨髓」的血液疾病，是一種難以治癒的血癌，根據台灣急診醫學會的資料顯示，多發性骨髓瘤佔所有癌症雖僅1～2％，但佔血癌比例約達17％。
台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林解釋，多發性骨髓瘤主要是因為製造抗體的「漿細胞」過度增生，造成骨頭變脆、容易骨折、免疫力下降及腎功能受損等症狀。目前確切發病原因不明，醫學推測與基因變異相關，但無有效預防方法，也無法完全根治。
許多患者一開始只是覺得腰痠背痛、骨頭痛，以為是姿勢不良或年紀大退化，結果其實是癌細胞在骨髓中悄悄增生。全台每年約有800人罹病，平均年齡約60歲。根據美國梅約診所的資料解釋，多發性骨髓瘤初期可能沒有症狀，但可能會伴隨以下狀況：
- 骨骼疼痛，尤其是在脊椎、胸部或臀部。
- 噁心、食慾不振、體重減輕
- 便秘
- 疲倦、意識模糊、虛弱
- 口渴，經常需要排尿
創新治療策略讓副作用等不適降低
確診後，滕傑林主任接手治療。為了減少副作用、讓病人能順利撐完整個療程，團隊採用「漸進式免疫調節劑量策略」──從低劑量開始，依病人耐受狀況逐步調整到標準劑量。
這項方法相較於傳統治療一開始就給高劑量，不僅減少手腳麻木、便秘、皮疹等副作用，也讓更多病人能完整接受療程，研究成果還發表在國際期刊《Cancer Reports》。
傳統給藥vs.漸進式免疫調節劑量策略比較
| 給藥策略 | 傳統給藥 | 漸進式免疫調節劑量策略 |
| 劑量給法 | 一開始即給標準劑量 | 由低劑量開始，逐步增加至標準劑量 |
| 劑量強度 | 約70～90％ | 80％ |
| 病人耐受性 | 較低，副作用較多 | 明顯提升，依從性良好 |
| 臨床可行性與安全性 | 易受副作用中斷 | 可行性高，副作用可控，安全性良好 |
宋女士經過3個月標靶治療後，已從坐輪椅到能自行走路，最重要的是過程沒明顯不適，下背痛改善且病況穩定，生活如常，讓她有信心接下來的自體造血幹細胞移植挑戰。
隨著新藥、免疫療法與自體造血幹細胞移植進步，愈來愈多病人得以長期控制病情，維持良好生活品質。關鍵在於治療中有效降低副作用，幫助病人完成療程。
「新型單株抗體」助攻，四合一新療法更精準鎖定癌細胞
滕傑林主任指出，近兩年國際研究發現，治療多發性骨髓瘤常用的「三合一標靶治療」：即蛋白酶體抑制劑＋免疫調節劑＋類固醇，可有效控制病情，而現在在三合一基礎上，再加入「新型單株抗體」成為「四合一療法」，能更精準鎖定骨髓瘤細胞，激活免疫系統清除癌細胞，讓病情控制更穩定，長期存活率也提高。
好消息是，健保自2025年9月起有條件給付新型單株抗體，提供多發性骨髓瘤病人更多的治療選擇。
參考資料:
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