
骨質負數先別緊張!-1以上骨質仍屬正常
由於雙能量X光吸收儀(DXA)測得的T值是以年輕的白人女性當標準,即使看到T值是負數(-),若是-1以上,就代表骨質正常,不用太緊張。-1 至-2.5,代表骨質密度低,要留意飲食跟運動。-2.5以下,代表有骨鬆,需要進一步就診跟骨鬆專科醫師諮詢,甚至可能動用到骨鬆藥物。這部儀器,還能測肌肉量,搭配身高可換算出骨骼肌肉質量指數(Skeletal Muscle Index, SMI)的數值。
陳俊宇主任指出,「男性,SMI低於7.0 kg/m²,女性低於5.7 kg/m²,可能表示肌肉量過低,存在肌少症風險。SMI差,通常代表骨質不好。臨床上很少看到肌肉超強,骨質超差的案例。肌肉量好,代表營養足夠,吃得夠健康。預期骨質也不可能太差,再加上肌肉量好的人,通常平衡感、反應好,也不容易骨折。即使受傷,也很少大傷。SMI能提供客觀的參考。」
存骨本絕不是一天、兩天的事,多數女性的骨質高峰在20到25歲,男性則是25到35歲,過了這段年紀後就會慢慢走下坡,這時候可以靠適當的飲食、運動來幫流失的骨質踩煞車,像是多吃黑芝麻、小魚乾、豆腐、深綠色蔬菜、海藻等含鈣食物。
運動方面,不管是增加肌力的負重運動,如踩踏階梯、超慢跑,還是能夠鍛練核心肌群的皮拉提斯、游泳都很推薦,但由於銀髮族的體力跟限制較多,宜選擇銀髮健身課程較適合。許多巷弄長照站,都有開立增肌、預防跌倒的肌力課程,年齡65歲以上的長者,可善加利用這項免費健身資源。(編輯推薦:走到巷口來增肌!滿65歲刷健保卡免費上健身健腦課,一指速查最近據點)
曾骨鬆骨折,快加入「骨折聯合照護服務」預防再次受傷
臨床上,許多長輩會因脊椎的骨鬆骨折,一動就痛,翻身也痛。而在椎體灌骨水泥,把扁掉的椎體填滿撐起來,避免再垮下去,這是一種骨折治療。但人體是「柿子挑軟的捏」,我們人的脊椎是一節一節的。如果有一節椎體灌了骨水泥特別硬,前後椎體受力會特別大容易碎,遲早出問題,必須在骨折手術後,後續接受骨鬆的治療,減少再次骨折的機會。
這時,就需要「骨折聯合照護服務」(Fracture Liaison Service,FLS)。除了脊椎的骨鬆骨折,髖部、手腕或肩膀的骨鬆骨折,也一樣有預防再次骨折的照護服務需求。
台灣目前有30多家醫療院所申請國際骨鬆基金會(International Osteoporosis Foundation, IOF)的骨折聯合照護服務認證,依服務量及服務品質,給予金、銀或銅牌的等級。藉由骨鬆個案管理師的介入,整合骨科、新陳代謝科、復健科、風溼免疫科、家醫科、營養師多專科照護,提供骨折手術、骨質疏鬆治療、跌倒預防的整合照護,可善加利用。
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