吃藥血壓仍忽高忽低？最佳「修復血管飲食法」降血壓防中風

在門診裡，我真的很常聽到病人這樣跟我說：「醫師，我血壓藥都有乖乖吃，可是怎麼一下高、一下低，很不穩？」每次聽到這句話，我心裡都會先停一下。

我們一直以為是血壓高 - 其實是血管在發炎

因為真正讓血壓失控的，很多時候不是藥不夠，而是血管本身早就進入一種「長期發炎、氧化壓力太高」的狀態。

從分子醫學的角度來看，高血壓從來不是單一數字的問題，而是血管內皮細胞在長期被發炎、被自由基攻擊之下，慢慢失去彈性，也失去彼此溝通的能力。

血管如果沒辦法好好放鬆，再多的降壓藥，其實也只是暫時撐住表面的數字。

也正因為這樣，2025 年發表在《International Journal of Hypertension》的整合性研究很清楚地指出，現代高血壓治療的思維，已經慢慢從「把數字壓下來」，轉向「把血管修回來」。

真的降得下來嗎？PREDIMED 研究給了我們很實在的答案

在西班牙進行、被公認為地中海飲食經典研究的 PREDIMED 試驗中，研究人員把本來就屬於高心血管風險的族群，分成不同飲食方式，追蹤將近五年。結果很清楚，採取地中海飲食、尤其是每天固定使用橄欖油的人，收縮壓平均下降了大約 6.9 毫米汞柱。

換成白話講，光是把飲食吃對，血壓下降的幅度，就已經接近一些第一線降壓藥的效果。

更關鍵的是，研究也告訴我們，收縮壓每下降 2 毫米汞柱，就能降低大約 7 到 10% 的中風風險，心血管死亡風險也會跟著下降。這也是為什麼我們現在談高血壓，已經不只是「數字要不要降」，而是「血管到底有沒有被好好照顧」。

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