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一直打嗝+胃酸好難受!分辨「真逆流、假逆流」台大醫曝4種檢查攻略

新聞中心黃秀美
2025-10-14 08:00:00
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優先行為治療打嗝,難治的胃食道逆流,居然可以不藥而癒

曾屏輝主任說:「胃上嗝氣常被誤認為是胃食道逆流,但其實是一種行為問題(behavioral disorder),源於不自覺吞了太多氣體導致反覆嗝氣。」如果只單純使用治療胃食道逆流的藥物或治療賁門,卻沒有處理嗝氣行為,就算做了手術,療效也有限。但若能正確診斷,這卻是治療起來最有成就感的族群!

建議的治療方式是透過專業的語言治療,由語言治療師教導腹式呼吸法、改善呼吸方式,並學習如何正確吞口水、控制肌肉,避免再吞氣進入食道。這類課程通常只需1、2次,每次約 30分鐘,就能大幅減緩打嗝頻率,「有時連PPI藥物都可以不用吃。我自己也覺得太神奇了。」

前述30多歲的年輕男性患者,在改善打嗝後,胃食道逆流症狀徹底消失,連半年後的追蹤檢查,包括胃鏡、高解析度食道壓力、24小時食道酸鹼阻抗檢測,全部都好轉。因為少了嗝氣、少了胃酸逆流的反覆刺激,食道收縮力也自我修復,這證明了對付這類難治的胃食道逆流,最重要的是「找到真正的原因,而不只看到逆流的表象」。

另一位不到20歲,在國外念書的女大生,她的胃上嗝氣,一直打嗝困擾了半年,也是只上一次語言治療課,糾正講話時,不經意的吞氣習慣,讓一直打嗝,恢復到幾乎不再打嗝。

80%難治性胃食道逆流個案,胃酸其實很正常

曾主任團隊分析了台大醫院過去十年累積的190位難治性胃食道逆流病友(定義為服用 PPI 藥物超過 8 週仍無效),除了標準胃鏡檢查還以高解析度食道壓力檢查、24小時食道酸鹼阻抗的檢測,結果發現:
只有 20% 的難治病友,真的測到有胃酸異常。

高達 80% 的病友,胃酸暴露其實是正常的!屬於所謂的功能性食道疾病。

而在這些功能性食道疾病患者中,約四成有身心壓力,如緊張、焦慮;另有近五、六成有睡眠問題。

例如,有位30多歲的電子工程師常半夜被胃酸湧上而驚醒,導致情緒低落。做了幾次胃酸檢測,結果都顯示食道胃酸暴露正常。後經轉介至身心科,治療交感神經過度興奮引起的自律神經失調,並服用適合的鎮靜安眠藥物後,他的胃食道逆流症狀獲得極大改善,已經不再需要服用 PPI 藥物,睡眠品質也大幅提升。

胃食道逆流為什麼治不好?下一頁告訴你如何用4個檢查,揪出胃食道逆流的背後主因!👇

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