近五成健檢民眾有胃食道逆流，出現食道的發炎灼傷
曾屏輝主任建議，對於單純的胃食道逆流，PPI藥物通常服用2週可減少胃酸酸度，讓灼傷的食道黏膜慢慢癒合。若服用藥物8週仍無改善，病友也會擔心為什麼吃藥都不會好？會不會有癌症的變化？應積極做進一步檢查，找出真正病因。除了胃鏡是最基礎的檢查，此外，也會安排食道功能檢查，包括：
- 高解析度食道壓力檢查
- 24小時食道酸鹼阻抗檢測
- 無線膠囊胃酸檢測
- 胃排空檢查（視情況安排）
在台大醫院接受胃鏡檢查的的健檢民眾中，有高達48%的人確實有逆流性食道炎的灼傷。這種食道反覆灼傷又修復的過程中，可能會導致巴瑞特食道（Barrett's esophagus）。也就是胃的黏膜長到食道裡，從原本偏白色的食道黏膜，長成偏紅色的胃黏膜，這種巴瑞特食道的病變約占2.6%，因為是抗酸的胃黏膜，反而較不容易出現灼熱的症狀，得透過胃鏡檢查確認。
雖然巴瑞特食道的癌化風險是一般正常食道的30倍，聽起來很嚇人，但東方人的巴瑞特食道絕大多數都較短（1、2 公分），癌化風險相對比西方人低。若病灶小於3公分，建議隔年追蹤變化。
釐清「真逆流」或「假逆流」的檢查全攻略
食道功能檢查有助於釐清難治性逆流是「真逆流」還是「假逆流」：
高解析度食道壓力檢查
- 目的： 了解食道的蠕動能力，排除食道弛緩不能等蠕動疾病，並定位賁門位置。
- 流程： 經鼻腔置入直徑 2～3mm 的細導管進入食道、通過賁門進入胃部。一開始要先躺著喝10次少量水（5cc），再坐起來喝5次少量水（5cc），最後喝一杯大量水（200cc），總計約 300～350cc。檢查約30分鐘完成。
24小時食道酸鹼阻抗檢測
- 目的： 記錄食道在24小時內的酸鹼值、逆流事件的次數與性質。
- 流程： 經鼻腔置入導管，患者可回家正常進食三餐，隔天回診拆除導管並上傳到電腦分析數據。
無線膠囊胃酸檢測（自費）
- 目的： 對於鼻腔置管感到恐懼的患者，提供更長時間的酸鹼記錄。
- 流程： 透過無痛胃鏡，將無線膠囊吸附在食道黏膜賁門上5公分處，最長可持續記錄96小時，並上傳數據。吸在食道黏膜的無線膠囊，最終會隨著黏膜更新而自然脫落。
胃排空檢查（視情況安排）
- 目的：單純的胃食道逆流通常不會安排，但如果合併噁心、嘔吐、腹脹、消化不良等症狀，懷疑胃排空過慢或胃輕癱時，才會考慮安排胃排空檢查。（胃鏡檢查前一般會空腹8到10小時，若胃鏡檢查時仍看到有食物殘留，也會高度懷疑是有胃排空的問題。）
- 流程： 在國外一般是讓患者先吃吐司夾蛋，在台大醫院則會讓患者食用200cc大燕麥片、加入少量放射性同位素，隨後用攝影機追蹤每小時食物殘留在胃部的量。若3小時後仍有至少8%食物殘留，即表示有胃排空過慢。
單純的胃食道逆流，通常可透過藥物治療與飲食調整，但對那些久治不癒的難治性胃食道逆流，透過這些客觀的食道功能檢查，將有助於釐清「真逆流」還是「假逆流」，找出適切的治療方案，真正告別擾人的症狀。
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