腸胃差當心骨質疏鬆！中醫揭「強骨2步驟」鈣質才好吸收

編按：高齡且體瘦的骨質疏鬆患者常因腸胃吸收差與服用止痛藥引發胃痛。羅珮琳中醫師指出，中醫調理骨鬆講求先補脾後填精，若未先以白朮、陳皮等藥物恢復脾胃運化功能，直接給予大補精血的藥材易造成腹脹。平時則要搭配蛋白質飲食、適度抗阻力運動與日曬，才能使營養真正轉化為骨本。

一名 76 歲女性患者，一年前曾因急劇胃痛送急診，經胃鏡檢查無器質性病變，持續的胃脹氣、胃痛等問題因此轉診中醫，患者體態瘦削（身高 150 公分，體重不到 40 公斤），脈象屬於緊繃的弦脈，我評估是因為長期消化不良導致的「功能性腹痛」。經數週中藥調理後症狀緩解便停止回診。

骨質疏鬆，中醫先補脾後填精

近期患者因強烈腰痛已經持續兩週再度來我的門診，此前因為腰痛已經服用2周止痛西藥，沒料到連續服用止痛藥又引發胃部不適感，陷入「不吃藥腰痛，吃藥胃痛」的困境。同時，近期骨密度檢查顯示 T 值小於 -2.5，確診為骨質疏鬆症，因此回診中醫希望腰痛與骨質疏鬆一併調理。

脾為後天之本，腎為先天之本

針對這位高齡且消瘦的患者，我採取「針藥並施、脾腎同調」的治療方式。患者已有胃痛舊疾，長期服用消炎止痛藥易造成胃黏膜損傷。取腰部穴位直接針灸舒緩，疏通經絡拿達到立即舒緩疼痛的效果。腰痛嚴重時，可增加針灸頻次大約一週 2-3 次，減少對口服止痛藥的依賴，保護脆弱的胃部。

先補脾，後填精

病患體瘦代表「脾胃運化」極度受損，若直接給予大補精血的藥物，患者可能會感到脹氣、反胃，這時治療方針應該先調理脾胃，在方劑中加入砂仁、陳皮、白朮等醒脾藥物，再補腎補骨才能確保補骨藥材能「補得進去」。腰痛、骨質疏鬆中醫認為和「腎」有關，「腎主骨」，鈣質與膠質的轉化需仰賴腎氣充盈。但患者脾胃吸收能力極差因此體重長期偏瘦，若不先調理脾胃才能幫助有助營養成分吸收，再好的補腎藥材也難以轉化為骨本。

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