【早安健康／高鈺玫報導】腹瀉症狀一來，肚子痛、拉水便都是常見症狀，但有時還伴隨胃痛、頭痛、發燒、嘔吐甚至血便等症狀，總是讓人起疑腸胃是否有疾病在作怪？甚至近期全球大流行的新冠肺炎（COVID-19，通稱新冠肺炎），也可能因為新型冠狀病毒而引起腹瀉的症狀，中央流行疫情指揮中心近日更將腹瀉納入通報採檢的條件之一，究竟腹瀉是哪些原因造成的呢？
看似普通的腹瀉，其實原因不僅限於由食物中毒引起，不同的腹瀉症狀如拉水便、想吐，或腹瀉顏色的差異，或是伴隨著其他症狀如血便、發燒的出現，原來都暗藏身體內部發生異常的警示，甚至還有可能是癌症等其他疾病的徵兆！
長時間拉肚子要小心！你是急性還是慢性腹瀉？
腹瀉的類型據腹瀉時間的長短分為急性與慢性兩大類，腹瀉時間在2-3周內屬於急性，通常超過3周則屬於慢性；而根據腹瀉水便的顏色，又可從中了解腸胃目前的狀態。
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急性腹瀉
不乾淨的食物通常會直接影響腸胃健康，食物受到病菌感染後，會釋放出腸毒素，人體一旦攝取後，除了腹瀉症狀外，還可能合併發燒、嘔吐的症狀，甚至出現血便，造成急性腹瀉。
慢性腹瀉
當腹瀉情形長達2-3周以上，又可根據合併症狀的差異，就稱為慢性腹瀉，常見原因包括糖尿病引起的末梢神經病變，導致腸胃蠕動異常、甲狀腺機能亢進所引起、食物中毒或是受到細菌、寄生蟲感染。若是再加上體重下降與貧血的症狀，則需要釐清是否罹患了大腸癌。
為什麼拉肚子拉不停？這些因素都會造成腹瀉
一般來說，食物從口中進入體內後，會在24小時左右形成糞便排出體外，但腹瀉則可能是受到病菌感染或生病所引起，而受到腸胃過度地蠕動影響，10小時左右便會形成水便排出體外了，身體除了無法充分吸收營養外，還會連帶產生脫水的症狀，如口乾舌燥、心悸等。
因此不論是由於何種原因造成的腹瀉，都必須適時補充水分，而市售的運動飲料也可以1:1的比例稀釋濃度，達到補充水分與電解質的效果。
蠕動失調性腹瀉
這類型的水便在經消化後的食物未充分吸收水分與營養素時，便直接通過腸道排出，通常源自於精神壓力、暴飲暴食、消化不良或是著涼等原因。雖然每個人的腸胃狀態不一，但大致上來說，可分為下列兩種情形：宿醉與攝取油脂含量過多的炸物或起司料理，還有刺激性的食物，都容易引起腹瀉。
滲透性腹瀉
由於腸內的浸透壓上升後造成水分與電解質無法完整吸收，腸內通常會將食物的水分吸收並定型，再排出體外，但若是血液並沒有將食物中的醣份吸收完全而有所殘留，則會讓腸內的滲透壓上升，為了降低腸內的滲透壓會將水分移進腸腔內，形成腹瀉。患有乳糖不耐症無法有效吸收乳糖，則容易引起滲透性腹瀉。
分泌性腹瀉
由病菌引起的分泌性腹瀉則是來自食物中毒或食物過敏，導致腸腔內的鹽分與水分分泌過剩，是為了將體內的病菌盡早排出體外的機制，而會持續大量水性腹瀉。食物中毒可能由於食用了受汙染的海鮮貝類或牡蠣內的霍亂弧菌，若是感到身體不適，請盡早就醫。
情緒緊張與壓力
身體不適容易降低消化機能，而處於極度的緊張情緒或過大的精神壓力下，則會擾亂自律神經的平衡，不僅會讓肚子著涼，還會引起腹瀉的症狀。女性在生理期間或生理期前會分泌前列腺素讓子宮收縮，也可能造成腸腔異常收縮，且生理期間，女性可能會一直處於不安的情緒或壓力中，進而容易引起腹痛或腹瀉的症狀。
我拉肚子了，會是哪些疾病造成的？腹瀉及伴隨症狀與疾病對照表
| 病因 | 症狀 |
|---|---|
| 宿醉、攝取油脂含量太多的食物、暴飲暴食 | 腹瀉 |
| 乳糖不耐症、食物中毒、過敏性腸胃炎 | 腹瀉、嘔吐 |
| 生理期、自律神經失調引起的腸躁症 | 腹瀉、腹痛、發燒 |
| 急性胃炎 | 腹瀉、胃痛 |
| 病毒性腸胃炎 | 腹瀉、頭痛、發燒、嘔吐 |
| 大腸憩室炎 | 腹瀉、發燒、血便 |
| 痔瘡 | 腹瀉、鮮紅血便 |
| 潰瘍性大腸炎 | 腹瀉、血便、合併皮膚、眼睛、關節、肝膽等病變 |
| 大腸癌 | 腹瀉、血便、體重下降、貧血、下腹部有腫塊 |
| 咳嗽、流鼻水等感冒症狀 | 受到感冒病毒感染 |
| 糖尿病合併末梢神經病變 | 腹瀉、血糖過高 |
| 甲狀腺機能亢進 | 腹瀉、心悸、體重減輕、食慾增加 |
| 藥物副作用 | 腹瀉、服用痛風藥物或抗生素 |
腹瀉發燒想吐要通報新冠肺炎嗎？
2019年底開始的新冠肺炎（COVID-19，通稱新冠肺炎）疫情，其病原體「2019新型冠狀病毒」（2019-nCoV／SARS-CoV-2）不僅可能引起發燒、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，更有越來越多通報確診病例出現味覺嗅覺喪失與腹瀉症狀。
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在4月5日的記者會中表示，3月底前的確診者中，僅有6%出現腹瀉症狀，但從4月1日至3日新增確診者中就有5人（19%）有腹瀉症狀。由於有腹瀉與嗅覺、味覺喪失都大為增加，決定將此兩類症狀都列入新冠肺炎的通報篩檢條件中。
指揮中心資料指出，當患者出現不明原因的腹瀉或嗅覺味覺喪失，且症狀發病前14天內有國外旅遊居住史或曾接觸有症狀返國人士，或與確診病例、極可能病例有密切接觸，就符合新冠肺炎的採檢通報定義。
不過，張上淳教授也表示，由於引起腹瀉的原因眾多，例如較常見的諾羅病毒、食物中毒或食物受到汙染都可能導致腹瀉，如果民眾沒有相關接觸史，可以不用太過擔心是否感染新冠肺炎。不過如果對於自身症狀有疑慮，除了持續做好防護措施、佩戴口罩與勤洗手外，有出現疑似症狀時應盡速聯繫各縣市衛生單位或關懷中心並依指示就醫，才能保護自身也避免疫情擴大。
同場加映：從水便顏色觀察腸胃狀態
不同的水便顏色都反映了不同的腸胃狀態：
- 當顏色屬於茶色或褐色時，代表腸胃處於正常運作中，但比平常承受了更大的負擔，而引起消化不良的症狀。
- 當水便接近黑色時，腸內溫度較高，氣味也較為刺鼻，可能是腸胃出現潰瘍。
- 當顏色接近黃色時，代表食物營養並未被完整吸收，腸道屬於貧血的狀態。
- 連續幾日都出現黃色的水便，可能是由於壓力引起的腸躁症。
- 若是紅色的血便，則多為痔瘡的原因。
- 呈現白色或墨綠色的水便，則有受病菌感染的可能性，被輪狀病毒感染時通常都會出現白色的水便，灰白色也有可能是因為罹患了腸結石或是膽管結石。
同場加映：拉肚子、腹瀉預防方法
- 食物相關的預防法生鮮食物一定要放在冰箱裡保存，而使用過的調理器具則要除菌消毒，保持廚房的清潔。
- 毛巾要常洗並晾乾。
- 熟食在吃之前要仔細加熱，避免吃進病菌。
- 注意有效期限，並在有效期限過期之前吃完。
- 避免肚子著涼睡覺不蓋被子或是攝取過多水分以及冰冷食物，都容易讓肚子著涼而引起腹瀉。