歷史上第一次能改變失智症病程的新藥，2025年開始在台灣可以使用，面對媒體鋪天蓋地的報導，讓不少失智患者家屬愈看愈心慌，究竟這款藥治療機轉為何？有什麼效果、能痊癒嗎？所有失智症患者都能用嗎？會不會有副作用？萬一不能用、用不起又該怎麼辦呢？
新藥諮詢人潮增4成 家屬憂慮多於期待
國內失智症權威、前台大醫院神經部主任邱銘章教授表示，於2025年失智症新藥在國內取得藥證消息一出，就有不少人前來諮詢，門診量更增加約3至4成之多。然而，目前國內2款新藥一年藥費均破百萬元，對一般民眾而言是筆不小的開銷，面對親友問到「怎麼不給家人試試看」，不少家屬既自責無法給家人最好的照顧，也擔心被貼上「不孝」標籤。
邱銘章強調：「辛苦照顧病人的家屬不必急著自責，因為現階段符合藥物適應症的患者真的不多！」他解釋，這款藥物能移除堆積在腦中的類澱粉蛋白，以減輕對腦部的傷害，因此必須確定罹患「阿茲海默型失智症」且腦中有類澱粉蛋白堆積，才算是取得新藥入場券的第一步。
走慢一點，吃暖一點，笑多一點，健康就在你身邊。身體會記得你善待它的每一刻！請點我👉免費加入「早安健康LINE」👈讓我們帶著你一起越變越健康！
新藥為何只對早期有效？全因失智症傷腦元凶是它
值得注意的是，這款藥唯有「輕度失智」或更早期的「輕度認知障礙」（MCI）的阿茲海默患者才能用。邱銘章解釋，這是因為阿茲海默症對大腦的破壞，如同一場失控的「崩壞三部曲」，首先會在腦部堆積具神經毒性的類澱粉蛋白，接著將促使濤（tau）蛋白製造堆積，而濤蛋白將進一步造成腦神經細胞萎縮、發生不可逆破壞，目前仍無藥物能清除。
簡單來說，類澱粉蛋白就像是隨處堆積的垃圾（毒蛋白），隨著一處處垃圾山污染環境，恐導致各類傳染病肆虐（磷酸化濤蛋白），危害民眾（神經元）健康。然而，值得注意的是，對於病程較嚴重、特別是合併有腦血管類澱粉沉積（CAA）或帶有ApoE ε4基因的患者，使用強力清除垃圾（類澱粉蛋白）的新藥，反而可能因清理過程衝擊到脆弱的血管，而增加腦水腫與腦出血的風險。
邱銘章說，正因如此，在早期患者腦部只有微量或幾乎沒有濤蛋白時，以藥物移除類澱粉蛋白（清理垃圾），才能真正讓傷害止步；若患者病程已有一定嚴重程度，即使清掉了環境中的垃圾，傳染病仍會繼續散播。
新藥非萬靈丹！醫：延緩病程非痊癒 助維持生活品質
據統計，台灣65歲以上失智症患者約有35萬人，其中約6成為阿茲海默症，醫界推估僅約13萬名患者符合「早期阿茲海默症」且「類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，再扣掉相關基因型、併發症以及頭部外傷、服用抗凝血藥等不適合用藥的條件，實際可用人數恐更少。
儘管幸運符合所有用藥條件，藥物的效果或許也和家屬期待的不一樣。「新藥無法治癒阿茲海默症，僅能延緩病程，即使臨床上有患者出現過某種程度的『進步』，但仍無法恢復到發病前的模樣。」邱銘章解釋，失智症新藥可延後病程，例如原本18個月會惡化到某種程度，使用新藥後可以延緩4到5個月才惡化到同樣情況。
邱銘章認為，延緩病程對於病人及家屬最大的意義在於，替病人爭取更多具有自理能力的時間，去做想做的事、把握和家人互動的時光，也能維持更好的生活品質，甚至透過運動、認知促進活動，再爭取更多時間。
除了效果，看似嚇人的副作用也是讓許多患者舉棋不定的重點，邱銘章說，藥物在臨床試驗期間，研究團隊會拿放大鏡檢視各種副作用，無論有關、無關通通都會記錄，但實際上，回到真實世界中，副作用發生率真的沒這麼高，最新數據也顯示，亞洲族群的副作用發生率明顯較西方族群低，呼籲患者及家屬千萬別執著仿單上的數據，和醫師討論更能知道藥物安全性的最新發展。
無法用新藥別灰心！這3招也能緩解失智症狀
對於經濟條件無法負擔，甚至根本不符合用藥條件的患者家屬，邱銘章也溫情喊話，希望家屬千萬別灰心，透過多運動、社交、動腦以及參與認知促進活動，都有助於增加腦部神經迴路，能有效緩解失智症狀，「打麻將雖然能動腦，但久坐仍是危險因子」，動腦就像在腦部多開闢幾條路，就算平常習慣走的路不通，還是有別的路可以繞，只是訊息會晚一點點送到，這也是為什麼提早退休族群失智比例較高的緣故，鼓勵民眾年輕時就好好存「腦本」，降低失智風險。
