體重沒超標也危險！這指標沒過血管卡油垢、心肌梗塞風險暴增24％

編按：根據《Lancet》與《美國臨床營養學期刊》最新研究，腰高比（WHtR）預測心血管與冠狀動脈硬化風險的能力遠勝過傳統BMI。BMI因忽略肌肉與脂肪分布，容易放過內臟脂肪超標的「泡芙人」。研究指出，脂肪堆積在腹部會引發發炎並增加心肌梗塞及中風風險，而腰高比每增加5%，相關風險便提升22%以上。精準預防應確保腰圍小於身高的一半（腰高比小於0.5），才能及早拆解體內的健康炸彈。

2025 年刊登在《Lancet》的研究做了一件很壞的事：他們追蹤 2,000 多個成年人超過 5 年，把 BMI 和其他的健康指標放在同一個研究裡 PK，結果 #BMI 的預測力直接歸零。

把年齡、性別、抽菸、運動、糖尿病、高血壓、膽固醇等因素一起校正後，BMI 的獨立預測力幾乎被打到消失，最後最站得住腳的指標是腰高比。

一條皮尺，預測心血管風險的能力大大勝過BMI

研究看的是「冠狀動脈硬化」，也就是你的血管開始卡油垢的最早期訊號，是心肌梗塞的前哨站。換句話說，你健檢報告上面那個讓你安心的 BMI 數字，根本看不出來你的血管正在開始變狹窄。真正讓醫生警鈴大作的，是這個在家花不到 50 元就能夠量的數字。

在揭曉這個數字之前，我們隨先搞懂，為什麼這個用了 100 多年、連政府都在印的 BMI，會被一個研究打成這樣？

其實 BMI 這個公式在 19 世紀就被發明出來，當時的目的是做人口統計，沒有打算拿來當作個人健康的免死金牌。它粗暴地簡化成「體重除以身高的平方」，這算是一個超級大的盲點，因為它徹底忽略了你的體重是由扎實的肌肉組成，還是鬆垮垮的脂肪組成。

BMI 會輕易放過所有的「泡芙人」：外表看起來瘦瘦的、穿衣服也好看，但是衣服掀開一看，體內早就開始亮起黃燈。

體脂才是真話。

體重像個大雜燴，脂肪、肌肉、水分、骨頭，甚至你昨天吃的大餐、剛剛喝下去的水，全部都會糊成一個數字。體脂率量測多了，它會直接掀開底牌，告訴你身上有多少是脂肪。

脂肪長在哪裡更是關鍵

同樣是體脂 30%，如果乖乖待在屁股跟大腿，相對溫和無害，大部分停經前的女生都是這樣；但一旦全部擠在肚子裡的內臟脂肪，就會開始分泌發炎物質，這些物質就是糖尿病、心血管疾病和脂肪肝真正的幕後黑手。

所以今天回家，我們可以拿出一條皮尺，去量這個比 BMI 還精準 100 倍的數字。

你一定要認識「腰高比」（Waist-to-Height Ratio, WHtR）

這就是開頭那個研究裡，把 BMI 真正打趴的主角。

算法超級簡單：

1. 腰圍除以身高小於 0.5。
2. 簡單來說，你的腰圍必須小於身高的一半。 160 公分的人，腰圍要在 80 公分以內

《美國臨床營養學期刊》2024 年發表了一個前瞻性研究，追蹤 47 萬人長達 12 年。他們發現 #腰高比每增加5%，相關風險便大幅提升：

• 缺血性心血管疾病風險上升 23%
• 心肌梗塞風險上升 24%
• 缺血性中風風險上升 22%

脂肪總量很重要，但是脂肪藏在哪裡更是要命，最容易出現的地雷就是在你的肚子。

不要再對體重計上面的公斤數斤斤計較了，現在就去拿把皮尺，看看自己的腰高比有沒有超過 0.5 吧！如果有超過，我們就趕快一起把藏在肚子裡的炸彈拆掉～

作者介紹：蕭捷健醫師，現職：三樹金鶯診所體重管理主治醫師，經歷：美國運動醫學會健身教練（ACSM－CPT）講師 ‧ 新竹台大分院內科住院醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學科總醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學專科醫師 ‧ 台北榮民總醫院毒藥物諮詢醫師 ‧ 消防局醫療指導醫師 。FB：減重醫師 蕭捷健