抽血數值正常=胰臟沒事？台大醫教看懂3個問題提早攔截胰臟癌變

胰臟的問題不是一體適用的。不同的人有不同的風險，需要針對風險地圖，採取不同的行動方案。

當你走進我的診間，我不會只看你的抽血報告。為了在「第零期」成功攔截病灶，我一定會花時間好好了解你的胰臟。以下這3個問題，是我幫你擬定「個人化攔截計畫」的起點：

第一問：你的胰臟「初老」了嗎？

胰臟也會老化，而且老得比你想像中快。通常從40歲到50歲開始，胰臟功能就會悄悄走下坡。它有兩份極其繁重的工作，一旦「初老」，兩邊都會出狀況：

• 外分泌消化功能：負責分泌脂肪酶、澱粉酶。當功能下滑，你的消化吸收就會大打折扣。
• 內分泌調節功能：負責分泌胰島素。當胰島細胞衰退，血糖控制就會亮起紅燈。

除了不可逆的年齡，還有哪些因素在「加速榨乾」你的胰臟?如果你抽菸、酗酒、偏好高脂飲食，或是本身有糖尿病、高三酸甘油酯，這些都會讓胰臟長期處於「高耗損」的疲勞狀態。

如果家族裡有胰臟癌或遺傳性胰臟炎病史，你的出發點本來就比別人危險，更需要提早留意。控糖、減重、戒菸酒—這些你今天就做得到的事，就是延緩胰臟退化、最有效的「護身符」。

第二問：你的指標裡，藏了什麼秘密？

很多人以為抽血正常就代表胰臟沒事，但這是我最想打破的迷思。在臨床實務上，超過九成的胰臟疾病，初期的抽血數據其實都乖乖地躺在「正常範圍」內。單靠一次抽血就想宣判胰臟安全，是不切實際的。

真正的專業，是必須將多項指標整合起來，結合你的病史與身體細微的變化，如體重下降、排便習慣改變，才能讀出真正有價值的訊號。

即便做了影像檢查，結果也不一定絕對安全。目前公認核磁共振MRI是揪出早期病灶的「金標準」，但MRI就像一把名劍，得看握在誰的手裡。顯影劑注射的時機有沒有抓準？機器參數設定對不對？只要差一點點，影像就會出現死角。

因此，工具只是輔助，真正的核心在於「是否有專業醫師幫你整合判讀」—這才是早期攔截的決戰點。

第三問：未來的「未爆彈」在哪裡?（你的專屬風險評估）

這是專科門診與一般門診最大的不同：我們不只看現在，我們還要預測未來。

我會運用一套科學分類系統TIGAR-O，全面盤點你身上引發「慢性胰臟炎」的風險因子。為什麼我這麼在意「發炎」？因為研究清楚告訴我們：一旦胰臟處於發炎狀態，未來罹患胰臟癌的風險會增加5～10倍！

我們可以玩一個簡單的「風險加乘」數學題：

• 有抽菸習慣：風險增加2倍。
• 患有糖尿病：再乘上2倍。
• 胰臟慢性發炎：再乘上5～10倍。

總結：此時，你罹患胰臟癌的機率就是一般人的20～40倍。

這聽起來很嚇人，但這正是「攔截」的意義所在。當我們估算出風險，就能開始擬定策略： 如果你成功戒菸，風險降2倍；如果你配合治療，把慢性發炎控制好，風險又會再降5～10倍。

這就是「第零期攔截計畫」的核心價值。 我的目標不只是治病，而是在風險還沒變成疾病之前，就替你攔住它。透過這三個問題的答案，一起拆除那顆定時炸彈，把健康的主導權，重新拿回你的手中。

本文摘自《攔截胰臟癌》／章明珠（台大醫學院臨床副教授、台大醫院內科部消化系主治醫師）／天下雜誌出版