五十肩痛別再拼命拉筋！醫揭8大NG行為，愈拉、愈按可能愈傷肩

編按：五十肩久治不癒多與錯誤復健及延誤診斷有關。常見地雷包含在急性發炎期強行拉筋、請人硬扳、忍受劇烈夜痛硬撐，以及誤信五十肩會自然痊癒而未積極治療。五十肩若未經正確評估，可能伴隨旋轉肌破裂或鈣化性肌腱炎，強行外力推拿易造成次級傷害，應尋求專科醫師進行精準診斷與階梯式治療。

「五十肩一直沒好？因為這樣做，常常更嚴重…」

專門治療五十肩／複雜性肩痛的醫師，最常遇到患者一直沒好的原因……如果你也是，下面 8 種地雷，你肯定錯幾樣，做對讓你少花十幾萬元：

1. 一被診斷五十肩，就越拼命拉筋
2. 每天甩手，卻根本不知道自己在甩什麼
3. 請家人、按摩師幫忙硬扳開／推開
4. 覺得按摩越痛、按越大力才有效
5. 醫師有開藥，卻沒有乖乖吃好
6. 晚上已經痛到睡不好，還想說擺著等看看
7. 治療一段時間幾乎沒改善，還在傻傻做一樣的治療
8. 覺得五十肩自己會好，痛了半年、一年還在等

為什麼這些事情，可能讓五十肩更難好？

1.一被診斷五十肩，就越拼命拉筋

這大概是我門診最常看到的第一名。但要注意，五十肩尤其在疼痛期的階段，不是越痛、拉得越大力，效果就越好。

如果每次都拉到刺痛、撕裂痛，拉完好幾個小時還在痛，甚至晚上變得更痛，通常代表你做過頭了。

2.每天甩手，卻不知道自己在甩什麼

「醫師，我每天都有甩手啊！」

問題是：為什麼要甩？甩哪個方向？現在這個階段適不適合？很多患者其實都不知道。

只是聽鄰居說、看網路影片，覺得五十肩就應該甩手，於是一天甩幾百下。運動不是做越多越有效。做對，才叫伸展與訓練；做錯，只是在重複刺激肩膀。

3.請別人硬扳開、推開

自己拉不開，就請家人從後面推。再不行，就找人用力把手扳上去。很多人會覺得：「忍一下，沾黏撕開就好了。」

但問題是，你真的知道現在卡住的是什麼嗎？

有些患者除了關節囊受限，還同時合併旋轉肌病變、滑囊發炎、鈣化性肌腱炎等問題。最常看到靠蠻力扳開，治療不完全。如果一次沒有徹底解開，是非常容易復發的。

4.覺得按摩越痛、按越大力才有效

五十肩拖久很多患者會一直去按摩。按完可能真的舒服一點，但過幾天又回來。因為如果真正限制你的是肩關節本身，一直處理周圍痠痛的肌肉，不代表處理到真正的病因。

5.醫師有開藥，卻沒有乖乖吃好

「醫師，我怕傷身，所以痛才吃。」

但在疼痛、發炎明顯的階段，如果醫師評估後開立適合的藥物，目的之一就是希望先把症狀/發炎控制下來，讓你比較能睡、比較能活動，也比較能進行後續復健。

當然，藥物怎麼吃、吃多久，要依個人疾病、用藥風險與醫師指示調整。

6.晚上已經痛到睡不好，還想說擺著等看看

如果已經每天晚上翻身就醒，甚至不動也抽痛、找不到姿勢睡，這時候就不要只用一句：「五十肩本來就會痛。」來安慰自己。

夜間疼痛是五十肩常見的症狀，但如果已經嚴重影響睡眠與生活，至少值得重新評估目前處於什麼階段、有沒有其他問題，以及是否需要更積極控制疼痛。五十肩，不需要痛到半年、一年才能處理。

7.治療一段時間幾乎沒改善，還在傻傻做一樣的治療

這是我看複雜性肩痛時，非常在意的一點。復健做了幾個月沒改善，打針沒改善，甚至治療半年，角度還越來越差……

這時候最重要的事情，往往不是「再多做幾個月看看」。而是：

• 重新確認診斷，到底真的是單純五十肩？
• 還是同時有旋轉肌、鈣化、肩夾擠等其他問題？

治療沒有效果，本身就是一個值得重新思考診斷與治療策略的訊號。

8.覺得五十肩自己會好，痛了半年、一年還在等

「五十肩一兩年自己就會好」這句話，我真的聽過太多次。五十肩確實有自然改善的可能，但「可能自然改善」不等於：每個人最後都會完全恢復，也不等於中間什麼事情都不用做。

如果已經過了幾個月，夜晚還是痛、手還是舉不起來、扣內衣、穿衣服、洗頭都受影響，甚至症狀越來越嚴重，在臨床上看到，幾乎有一半的人，擺著留下各種不同的後遺症（手仍無法正常舉、後續併發退化關節炎、疼痛…）

五十肩最怕的，不是沒有治療。但比「趕快做一個治療」更重要的，是先把診斷做對，策略做好。

本文獲得徐子恆醫師授權刊載 徐子恆醫師粉絲專頁