俗話說「十男九痔」，很多人都有痔瘡的困擾，但痔瘡不只會發生在男性身上，根據彰化醫院的介紹，國人中約有50％左右的成人都飽受痔瘡所苦，但你知道其實每個人都有痔瘡嗎？
走慢一點，吃暖一點，笑多一點，健康就在你身邊。身體會記得你善待它的每一刻！請點我👉免費加入「早安健康LINE」👈讓我們帶著你一起越變越健康！
痔瘡人人都有！了解痔瘡出現的原因
除非是新生兒，否則多數成人都有程度不一的痔瘡，嘉義醫院的衛教資料表示，痔瘡問題多半是因為老化和不良生活習慣，進而衍生出疼痛、紅腫等問題，但痔瘡本身其實就是具有正常功能的組織。
為什麼會長痔瘡？常見原因有哪些？
郭綜合醫院指出，肛門之所以在放屁的時候不會有大便滲漏，除了有括約肌這個好幫手，更要仰賴肛門軟墊（Anal Cushion）的協助，然而當肛門軟墊鬆脫後，就會形成所謂的痔瘡，換句話說，痔瘡不是莫名其妙長出來的一小塊肉，而是「損壞且下墜的肛門墊圈」。會造成肛門軟墊鬆脫的原因包括：
- 不正常的排便習慣：坐久、慢性便秘等，容易使肛門軟墊長期處於壓力大、充血的狀態。
- 精緻飲食：肝病防治學術基金會提到，纖維吃得不夠，會讓大便體積變少、造成慢性便秘。
- 壓力、自律神經失調：容易影響腸子蠕動的功能，造成排便不順。
6類人容易有痔瘡問題
此外，鍾雲霓醫師也曾受訪指出，有6類人可能因為久坐、壓力等原因容易好發痔瘡，需要特別留意：
- 老司機與航行者：久坐、忍便，加劇肛門直腸壓力。
- 久坐/久站職場：包含老師、櫃姐、上班族。
- 高壓如廁受限者：醫護人員、空服員。
- 腹壓過大者：孕婦、體重劇烈變化者。
- 排便不穩定者：腸躁症、長期便秘或濫用減肥藥者。
- 高齡族群：生理組織老化必然過程。
痔瘡疼痛怎麼緩解？快速止痛與消腫秘訣
痔瘡發作時常伴隨灼熱感與劇烈腫痛，綜合中國醫藥大學附屬醫院以及嘉義醫院的說法可以發現，尤其是吃到刺激性食物、睡眠不足及女性生理期前的荷爾蒙變化，都可能讓原本沉寂的痔瘡瞬間爆炸。
痔瘡自救止痛3步驟
當急性症狀發生時，可以透過以下三項具體措施進行居家緊急緩解：
- 溫水坐浴（首選物理治療）：每日進行3-4次，每次10-15分鐘。使用約攝氏40度的溫水，藉由熱度放鬆肛門括約肌並促進局部血液回流。若遇急性外痔血栓，發作前24小時可先進行短暫冰敷以降低神經敏感度，後續再轉為溫水坐浴。
- 縮短排便時間：嚴格將入廁時間控制在5分鐘內。避免在馬桶上久坐或過度用力，以減少腹壓持續對受損軟墊的擠壓。
- 生活型態調整：台中榮總的衛教資訊提醒，確保睡眠充足並暫時戒斷辛辣食物與酒精，能夠減少血管擴張與充血反應、防止疼痛。
血便是痔瘡還是大腸癌？1分鐘看懂症狀差異
由於許多肛門直腸疾病的表現也與痔瘡高度雷同，其中最典型的症狀就是排便出血，總是會讓人聯想到大腸癌，除了可以從出血顏色、排便習慣做初步的判斷，衛福部嘉義醫院也指出，醫師也會利用肛門指診、直腸鏡和肛門鏡來排查大腸癌。
| 特徵 | 痔瘡 | 大腸癌 |
|---|---|---|
| 出血顏色 | 鮮紅色，嚴重者血滴滿馬桶 | 暗紅色，常混雜於糞便中或帶有黏液 |
| 疼痛感 | 外痔極痛，內痔通常無痛 | 早期通常無痛，直到晚期可能有腹痛 |
| 排便習慣 | 通常正常，或因疼痛不敢排便 | 明顯改變，如便秘與腹瀉交替、糞便變細 |
| 排除方式 | 肛門鏡、直腸鏡、觀察症狀 | 肛門指診、大腸鏡、糞便潛血檢查 |
內痔與外痔差在哪？4等級看嚴重程度
痔瘡主要可以分成3大類，分別為最常見的內痔、痛起來要人命的外痔，以及症狀較嚴重的混合痔，其中內痔更依嚴重度可以分為4個階段。
內痔、外痔和混合痔差在哪？
- 內痔：發生在齒狀線以上，對痛覺極不敏感，因此患者往往是在排便時驚見鮮血噴濺、或是組織脫出肛門時才察覺。
- 外痔：發生在齒狀線以下，神經末梢豐富，一旦發生腫脹或血栓，會產生鑽心刺痛，常伴隨明顯的異物感與腫塊。
- 混合痔：內痔與外痔組織相互連接、跨越齒狀線，常見於嚴重患者。
內痔最常見！4種等級一次看
若進一步來看內痔的嚴重程度依據其脫垂狀態，嚴格區分為四個等級：
- 第一度：痔瘡組織位於肛門內，僅有排便出血症狀，無脫出。
- 第二度：排便時組織會脫出肛門，但便後能自動縮回原位。
- 第三度：脫出後無法自行縮回，需用手指推回。此階段常有肛門搔癢與濕潤感。
- 第四度：痔瘡組織永久脫出於肛門外，無法推回，常伴隨殘便感與黏液滲漏。
其中三、四度通常是建議手術的分水嶺，但若患者不感困擾，仍可維持觀察。「只要你不覺得困擾，我們就可以再觀察。」鍾雲霓醫師解釋，她常將病患分為安於現狀的「修行者」與痛到臨界點的「戰鬥系」，也就是而決定痔瘡治療方式的關鍵，往往在於病患主觀的「困擾程度」。
痔瘡藥膏怎麼選？市售痔瘡藥膏/栓劑選擇指南
對於一、二度的輕微腫脹與出血，通常會建議先採取藥物保守治療，通常會先以口服藥物、藥膏、栓劑治療，配合溫水坐浴。然而，藥物只是緩解紅腫熱痛的急救工具，並無法讓已經鬆弛老化的痔瘡憑空消失，如有長期不適，還是建議就醫治療。
內痔：選用栓劑
栓劑適合內痔患者，能精準送達直腸內部，透過黏膜吸收藥效。
外痔：選用藥膏
藥膏適合用於肛門口的外痔。成分多半含有局部麻醉劑以止痛、類固醇以消腫，或是具有收斂性質的成分讓膨脹的血管稍微收斂。
各類痔瘡通用：口服藥物
臨床上常開立微血管保護劑（如：Diosmin），旨在強化靜脈血管壁張力，減少出血與滲透壓，輔助局部藥物達到更好的改善效果。
痔瘡一定要動手術嗎？微創和傳統手術介紹
痔瘡痛癢起來讓人煩得直打滾，難道痔瘡一定要開刀動手術才能解決嗎？而無論是微創雷射或傳統的手術，都並非一勞永逸的「保險箱」，若術後仍維持長期便秘、久坐等壞習慣，正常的組織還是可能隨著老化再次下垂。
有痔瘡一定要開刀嗎？
鍾雲霓醫師曾撰文分享，痔瘡是組織鬆弛的結果，不是惡性病、也不是一長出來就非得割。若你的痔瘡既不會出血，也絲毫沒有痛感，基本上不做手術也沒關係，但要是已經開始出血、腫痛、脫垂，甚至導致內褲濕濕的、怎麼擦都卡住等衛生問題，就需要去門診檢查。
而常見的痔瘡手術中，除了四度痔瘡可能需要動刀切除外，其他都是傷口小、出血量小，甚至只要一條橡皮筋，就能跟惱人的痔瘡Say goodbye！
4種痔瘡手術適用對象、恢復期與復發率整理
當保守治療無效，就可以改用手術的方式治療痔瘡。無論是追求大範圍切除的傳統手術，還是追求傷口細緻、痛感大幅減少的雷珈射（Ligasure）輔助手術，關鍵都在於不傷及肛門括約肌。
| 手術類型 | 特點與適用對象 | 恢復期 | 復發率預期 |
|---|---|---|---|
| 完全切除術 | 處理嚴重四度痔瘡，範圍最廣 | 2-4 週 | 5% 以下 |
| 微創雷射/手術 | 傷口極小，適合追求快速回職場者 | 3-5 天 | 5% 以下 |
| 雷珈射 (Ligasure) | 雙極能量刀輔助，減少出血與痛感 | 1 週 | 低 |
| 橡皮筋結紮 | 門診進行，適合頻繁出血之二度內痔 | 1-3 天 | 易局部復發 |
如何預防長痔瘡？高纖飲食與生活調整
想要預防痔瘡找上門，或是避免舊疾復發，單靠擦藥是不夠的，且預防痔瘡的關鍵從來不在於臨時抱佛腳，而在於從飲食到生活習慣的全面調整，才是告別痔瘡的治本之道：
多攝取膳食纖維
鍾雲霓醫師就建議，纖維攝取的最佳比例應維持非水溶性：水溶性膳食纖維 = 2：1。而非水溶性纖維包括全穀、糙米、根莖類及深綠色帶梗蔬菜，水溶性纖維則像是燕麥、蘋果、香蕉、秋葵。
避免長時間如廁、久坐
長時間坐在馬桶上滑手機、看報紙，會使血液集中在肛門周圍的靜脈中，最後形成痔瘡，因此最好每坐一段時間就要起身上個廁所、倒個水，降低長痔瘡的機會。
維持正常作息
亞東醫院的衛教資訊提醒，當生活作息異常、愛熬夜，人體就容易水腫，易造成痔瘡腫大或出血，所以平時必須養成定時上床睡覺的習慣，若能提高睡眠品質，也能改善壓力和自律神經失調，讓痔瘡更不容易找上你。
少吃刺激性食物
刺激性食物是加重痔瘡發病的元凶，中國醫藥大學附設醫院的文章表示，大量飲酒、愛吃辛辣，如辣椒、胡椒、八角、辛香料等刺激性食物，會提高長痔瘡的機率。
痔瘡常見問題FAQ
Q：痔瘡看什麼科？
如有痔瘡問題，建議先掛號「大腸直腸外科」，要是掛不到號，也可以先選擇專門的「痔瘡診所」或「一般外科」診所，進行初步檢查。
Q：痔瘡會自己好嗎？
臺北市立聯合醫院指出，痔瘡通常擦藥或放置一段時間，就會感到舒緩，但其實是因為藥膏能讓血管收縮、使通過的血流量減少，得以讓腫脹狀況暫時消退，但老化的血管依然存在， 若沒有透過就醫處理，即使感覺改善了，但根本上並沒有被解決，等到某天時機到了、還是有可能會隱隱作痛。
Q：怎麼判斷是不是痔瘡？
痔瘡的關鍵判斷方式就是觀察排便是否出現「鮮紅色帶血」或「肛門腫塊/異物感」，若排便後在肛門口摸到軟軟的腫塊，且腫塊會自動縮回，通常為一、二度內痔；若持續疼痛、出血不止或無法縮回，就有可能是三、四度的內痔，建議就醫檢查。
本文初稿由AI協作整理，經早安健康內容研究團隊編輯與核實。內容僅供衛教參考，不可取代專業醫師之診斷與治療建議；涉及任何醫療保健、用藥或身體狀況疑問時，請務必諮詢專業醫事人員。