78歲書法大師杜忠誥辭世！心臟微創術後病況惡化，醫揭小傷口隱形危機

曾獲國家文藝獎、台灣國寶級書法大師杜忠誥於近日（28日）辭世，享壽78歲。知名作家楊渡在其臉書悲痛證實這則消息，透露杜忠誥因心臟問題，於10月15日上午於醫院接受心臟瓣膜微創手術，不料術後身體出現衰竭現象，在加護病房（ICU）全力搶救十多天後仍回天乏術。

杜忠誥受書畫家呂佛庭啟蒙學習國畫，後轉而專攻書法，擅行、草、隸、篆、楷等各體。書法作品曾於台灣、日本、澳洲、美國、韓國等地展出，主要著作有《說文篆文訛形釋例》、《漢字沿革與文化重建》、《漢字美學─杜忠誥文字書法論文集》等，以及作品專輯十餘冊。

微創手術傷口小不代表風險低

為何標榜傷口小、恢復快的「微創手術」，依然可能面臨術後衰竭風險？振興醫院就於臉書說明關於心臟微創手術的迷思。有些人可能以為，微創手術只是「小手術」，所以幾乎沒有風險。振興醫院指出這絕對是錯誤的觀念。「微創」指的是傷口小，但本質上它依然是一場重大心臟手術。

振興醫院心臟醫學中心結構心臟病介入治療科主任李永在解釋，心臟微創手術包含經導管手術、達文西手術以及內視鏡小傷口手術等，雖然免去了鋸開胸骨的大傷口，大幅減輕了病患體力損耗並縮短復原期。但因為傷口小，醫師無法像傳統手術那樣直接用肉眼看清楚整個手術部位，必須仰賴內視鏡、導管與高階影像設備來定位，甚至要在心臟持續跳動的情況下完成精準修補或置換，對醫師的技術與操作精準度要求反而更高。

他指出，以常見「經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI/TAVR）」為例，參考國內統計與健保資料，排除70歲以下且行動自如的患者後，一般導管手術風險約為1%～2%，若是80歲以上的高齡長輩，風險則約在5%左右。

微創、傳統開胸怎麼選？安全關鍵不只傷口大小

此外，傳統開胸手術雖然需要鋸開胸骨，且伴隨心臟血管破裂、中風或感染等風險（依國際標準評估約在5%至8%之間），但它最大優勢是「手術視野最全面」，若患者同時有多顆瓣膜病變或結構極其複雜，只要患者本身心肺功能與體力狀況良好，傳統手術依然是難以取代的穩健選項。

李永在主任特別提醒：「手術費用並不等於安全保證！」，微創手術是為了「減輕手術過程的身體負擔」，無法百分之百消除所有醫療風險，根據個人病況量身打造最合適的術式，才是真正安全的關鍵。

醫提醒術前做好2件事，降低治療風險

面對重大心臟手術，不管是微創還是傳統術式，都必須進行極其縝密的跨團隊評估。為了在關鍵時刻做出最穩健的醫療抉擇，林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系主任陳紹緯也於臉書針對術前評估分享了2個常見的關鍵解答：

Q：瓣膜置換手術前，要怎麼選擇人工瓣膜的材質？

目前人工瓣膜的材質概分成金屬與生物兩大類，而瓣膜就像心臟的門，只要能正常開合，就是好門。年長者開第二次刀的機率低，通常建議可直接使用生物瓣膜；50歲以下則建議可採用金屬瓣膜，但若不想終身吃抗凝血劑，也只能選擇生物瓣膜了。

Q：心臟手術風險高，應該要做哪些功課讓效果符合預期？

基本上最重要的觀念還是及早治療，不要拖延到病情嚴重時才動手術；醫師的經驗及醫院設備也很重要，所以要多方詢問，找有多種經驗的醫師且有內外科整合的醫療團隊。

（本文首圖素材圖片來源：楊渡 Facebook）