身上的黑點是痣還是癌？長這3處最危險，台大醫教5徵兆快速自測

編按：台灣每年有超過四千人確診皮膚癌，主因是紫外線長期累積對細胞DNA造成的慢性傷害。醫師指出，最常見的基底細胞癌與鱗狀細胞癌與日曬高度相關，而惡性度最高的黑色素瘤在亞洲人身上則好發於足底、手掌等少曝曬處。防曬是救命的第一道防線，日常應避開高紫外線時段並使用防曬產品，同時利用不對稱、邊緣、顏色、直徑與變化等「ABCDE原則」定期自我檢視，才能把握黃金治療期。

皮膚癌是台灣常見的癌症之一，根據統計，每年有超過4,000人確診。令人意外的是，這些患者中，不乏年輕、平時自認健康的人。許多人沒有意識到，長期日曬不只會讓皮膚變黑、變老，甚至可能造成細胞變異，引發癌症。皮膚癌雖然是長在皮膚表面的疾病，但卻常被忽略或誤判為痣、斑點或濕疹。當病灶擴大或惡化才被發現，往往已錯過最佳治療時機。

臺大醫院皮膚部沈宜萱醫師指出，皮膚癌其實是可以早期發現、早期治療的。關鍵在於平時是否願意多留意身體表面的小變化，並養成良好的防曬習慣。只要提高警覺，多一分觀察，就能替自己爭取到更多康復的機會。

看不見的傷口最深：紫外線潛伏在皮膚裡的慢性傷害

紫外線是導致皮膚癌最主要的風險因素之一。當皮膚長期曝曬在陽光下，紫外線會穿透表皮，破壞皮膚細胞的DNA結構。這種傷害並非一次就發生，而是長年累積下來，慢慢讓細胞出現異常變化，進而癌化。沈醫師提醒，這種長期累積的傷害，往往在幾十年後才看得見後果。其他高風險族群也包含長期使用免疫抑制劑的病人（如器官移植患者）、有家族史的人。

黑色素瘤最容易找上這份「危險名單」

包括曾患黑色素瘤或有家族史者、具有先天性色素痣者、免疫功能低下以及年長者。在亞洲，黑色素瘤常見於足底、手掌與指（趾）甲下等少曝曬部位，因此也要定期檢查足底與指（趾）甲。臨床上可見病灶較常分布在足底的承重區（如前足掌、足跟、拇趾側），推測可能與慢性機械壓力或摩擦有關。

揭開不同型態皮膚癌的真面目

皮膚癌不是單一疾病，而是包含了幾種不同類型的惡性腫瘤。每一種的發生部位、外觀與惡性程度都不太相同，需要特別辨識。

最常見的類型是「基底細胞癌」，佔所有皮膚癌的最大比例。它通常出現在臉部、鼻子或眼周等日曬處，外觀呈藍黑色，有珍珠光澤的邊緣，看起來像是長痣，但會逐漸變大，甚至潰瘍。因為它惡性度低，只要及早手術切除，多數病人都可以完全康復。

第二種是「鱗狀細胞癌」，多見於頭頸部、手臂等區域。它的表面可能偏紅、粗糙，甚至結痂或脫屑，看起來像是濕疹，但用藥卻一直沒好。沈醫師指出，很多病人就是因為把它當成皮膚炎處理，導致病情惡化。

最需要警覺的是「黑色素瘤」，雖然發生率低，卻是惡性度最高、轉移速度最快的一種皮膚癌。在亞洲人身上，它多發生在腳底、手掌與指甲底下，初期可能只是一塊深色斑塊，但很快就會變大、隆起，甚至出血或潰瘍。台灣每年約有200多位黑色素瘤新病人，但其中超過一半的人會因此過世，可見其致命性之高。

觀察這 5 個變化，把握黃金治療期

皮膚癌初期往往沒有明顯症狀，不會痛、不會癢，但只要仔細觀察外觀變化，就能及早發現異常。沈醫師教大家一個簡單的記憶方式：「ABCDE原則」，幫助我們辨識疑似病灶。

• A（Asymmetry 不對稱）：兩邊形狀不一樣，看起來歪歪斜斜。
• B（Border 邊緣）：邊緣模糊、呈鋸齒狀，與正常皮膚界線不清楚。
• C（Color 顏色）：一塊皮膚出現兩種以上顏色，如黑、紅、棕混合。
• D（Diameter 直徑）：直徑超過0.6公分大小，就應該提高警覺。
• E（Evolving 變化）：短期內快速變大、隆起、破皮或流血。

若身上的痣或斑點符合上述任一情況，尤其是在過去幾週、幾個月內有變化，請盡速就醫檢查。

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