常常反覆扭到腳？骨科醫曝韌帶恐已撕裂「1關鍵復健」修護腳踝

編按：腳踝扭傷疼痛消退並不代表韌帶已經完全修復，若過早恢復高強度活動容易引發反覆扭傷或慢性關節不穩定。急性期應遵循 PEACE & LOVE 原則，前48小時內可短暫冰敷降溫，並避免過度使用消炎藥；後續應漸進式負重，搭配包含肌力與本體感覺訓練的三階段完整復健，才能幫助韌帶徹底恢復穩定。

扭到腳幾乎是每個人都有過的經驗。冰敷休息後，等到不痛了就繼續運動，似乎是多數人的標準做法。但嘉韻診所骨科主治醫師吳政誼指出全球每年超過200萬人因腳踝扭傷就醫，其中約40% 演變成反覆扭傷或慢性踝關節不穩定，根源幾乎都指向同一件事：初次受傷沒有處理到位。

「不痛了」不等於「好了」 韌帶恢復比你想得花時間

吳政誼醫師說明，腳踝扭傷最常傷及外側韌帶，依損傷程度分為三級：第一級為韌帶微撕裂、結構仍完整，約1至3週可恢復；第二級為部分撕裂，需4至8週；第三級為完全斷裂，恢復期長達3至6個月。

吳醫師強調，多數人認為康復的根據，往往只是確認疼痛消失，而沒有檢查腳踝韌帶是否已經修復。事實上疼痛消失的時間遠早於韌帶結構修復完成的時間，若在恢復期過早繼續從事高強度活動，等同於在未癒合的韌帶上反覆施壓，種下反覆扭傷的禍根。

扭傷後72小時怎麼處理 決定腳踝修復的進度

吳政誼醫師表示，急性扭傷的處理觀念近年已有更新，國際運動醫學界目前以「PEACE & LOVE」框架取代舊有「RICE」原則：急性期72小時內，重點在保護、抬高與加壓，適度使用消炎止痛藥，以減輕疼痛、維持活動。72小時後，則應在疼痛可忍受的範圍內漸進式負重，搭配踝關節活動度訓練，主動促進癒合。

吳醫師提醒，冰敷可在扭傷後48小時內短時間使用，每次15至20分鐘為限，不建議長時間持續，過度冰敷反而可能延遲修復反應啟動。此外，也要避免過量或長期使用消炎止痛藥，以免干擾身體的自然修復機制。

搭配完整復健效果佳 妥善治療避免反覆扭傷

吳政誼醫師表示，治療後完整的復健是決定腳踝能否真正恢復穩定的關鍵，臨床上建議分三階段推進：受傷後兩週內以消腫、維持活動度為主；2至6週進行肌力與本體感覺訓練；6至12週則逐步回歸運動功能。

研究顯示，系統性完成三階段復健的患者，回歸運動的比例超過九成；反之，首次嚴重扭傷若未完成復健，5年內再扭傷率高達70%。

吳醫師強調，腳踝扭傷不是小傷，初次受傷就妥善治療才是最好時機。建議扭傷後若腫脹明顯、無法正常負重，應及早就醫評估，確認損傷程度再決定後續處置，拖到反覆扭傷後，韌帶結構已產生慢性變化，修復的難度與所需時間都會成倍增加，反而得不償失。

本文獲授權轉載；作者：嘉韻診所骨科主治醫師吳政誼