糖尿病足，這個聽起來有些遙遠的名詞，究竟有多常見，又有多危險？根據《2024年臺灣糖尿病年鑑》，全台糖尿病人口已逼近270萬人。光是2019年，就有超過7萬名第2型糖友併發糖尿病足，其中3,503人因此走上截肢的命運。（編輯推薦：認識18個糖尿病併發症：皮膚、眼睛、血管都要留意）
《世界糖尿病雜誌》(World Journal of Diabetes) 的文獻報告更令人心驚，數據顯示，糖友一生中發生糖尿病足的機率，高達19％至34％。
別小看糖尿病的併發症，它的五年存活率，幾乎與大腸直腸癌不相上下！早年因糖尿病足而住院的糖尿病友中，有高達二成的病友因足部潰瘍，不得已做了小腿或大腿的截肢，經過林口長庚糖尿病足照護團隊多科團隊多年來的努力下，院內的截肢率從驚人的20%以上，大幅下降至4.9%。他們是怎麼做到的？
血糖竟不能太低？照護有傷口的糖尿病足，需適度「放寬」糖化血色素標準
糖友足部潰瘍的成因，就像一場多方夾擊的戰爭，感染、神經病變、血液循環不良都是敵人。林口長庚醫院整形外傷科主治醫師葉俊廷，多年來診治過各式各樣慘不忍睹糖尿病足，他語重心長地說，大部分的糖尿病足，就醫時往往有感染的情況。臨床上，許多傷口嚴重感染的糖友，糖化血色素 (HbA1c) 高達12%、13%，相當於整個身體器官都泡在糖水裡。（編輯推薦：糖尿病足病變69％是因穿錯鞋，嚴重會截肢！專家揭選鞋5關鍵自救）
然而，矛盾的是，傷口的癒合、也就是俗稱的「長肉」，偏偏又需要充足的營養。如果為了將糖化血色素嚴格壓低到7％以下而過度節食、偏食，萬一造成營養不良，會讓傷口愈發難以好轉。
因此，治療策略需要一點「彈性哲學」。在治療有傷口的糖尿病友時，醫師會稍微放寬標準，將糖化血色素的目標訂在8％以內，並配合營養師衛教指導，確保患者吃得對、補充到所需的營養。等到感染獲得控制、新生肉芽組織順利長出，治療開始上軌道，再逐步將糖化血色素標準拉回7%，這正是搶救糖尿病足的重要技巧之一。
傷口自我檢查法！醫師教你看「顏色」判斷傷口癒合進度
所謂的肉芽，是指傷口上的表現，而傷口上又會有不同的顏色，要判斷傷口癒合得好不好，其實這些顏色會說話。葉俊廷醫師教大家簡單的判斷法：
- 黑色：代表組織已經壞死，是個壞消息。
- 黃色或白色：同樣是不健康的信號，摸起來可能還很冰冷，代表血液循環不佳，甚至組織可能瀕臨壞死。
- 紅色：這才是一般樂見的健康肉芽組織。當紅色範圍越來越大，新生的肉芽組織越長越多，代表血液循環良好、營養充足，傷口正在順利癒合。
乾燥、腳麻、像踩在麻糬上！神經病變3大足部警訊與日常防護
為什麼一個小傷口、小膿瘍，在糖友腳上會演變成嚴重感染、甚至壞死性筋膜炎這種駭人的急症？除了免疫力差、「保護機制失靈」也是主因，因為周邊神經病變，會讓雙腳失去預警能力。
- 自律神經受損： 腳部皮膚不太會分泌油脂，變得異常乾燥、容易龜裂。
- 運動神經受影響： 足部肌肉萎縮，變形成「鳥爪」一樣。
- 喪失保護知覺的能力： 腳開始麻木，走路像「踩在麻糬上」，容易跌倒、失去對疼痛或溫度的正常感知。曾有病友踩到釘子還渾然不覺，讓糖尿病足變得非常嚴重。
因此，糖友們請務必做到以下保護措施：
- 穿對鞋： 楦頭寬鬆的鞋子，可以避免前足壓迫；也應挑選有鞋帶調節與固定、保護性好一點的鞋款。
- 每日檢查： 每天洗完腳後，務必徹底擦乾，並仔細檢查腳底、趾縫有無傷口、紅腫，有無局部異常的冰冷或溫熱。
- 正確剪甲： 指甲不要剪太短，應平剪，以免引發甲溝炎。若長輩視力不佳，晚輩或其他家人幫忙稍微檢查，一有疑慮就立即就醫，越早處理，越有機會把腳保留下來。
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