血糖降不下肝會出問題！抽血多問一句「這指數」預防隱形肝硬化

今天聽了我先生在醫學會的一場演講，主題是關於「脂肪肝與糖尿病」。聽完之後，對預防醫學特別有興趣的我，真的覺得這個觀念太重要了，必須馬上整理出來分享給朋友們！

我們都知道，糖尿病患者每年都要定期檢查眼底、驗尿看腎、檢查足部神經。但大家知道嗎？最新的2025年醫學共識已經將肝臟纖維化篩檢列為糖尿病照護的第四根支柱！

糖與油的雙人舞

• 糖尿病 ➔ 脂肪肝

  研究顯示，每3位糖尿病患者，就有2位有脂肪肝！而且更容易惡化成肝纖維化甚至肝硬化。

• 脂肪肝 ➔ 糖尿病

  堆積滿油脂的肝臟會產生發炎物質，加重胰島素阻抗，讓你的血糖更難控制，藥物越吃越重。

肝功能正常 ≠ 沒事

這是最容易被忽略的迷思！許多糖友抽血看肝指數(ALT/AST)都是正常的，就以為肝臟很健康。但演講中特別強調了一個概念：「我們所見的，僅是冰山一角」很多肝臟已經產生纖維化(硬化)的病人，肝指數依然是正常的。若等到肝硬化出現才發現，往往已經錯過黃金逆轉期了。

該怎麼做？

不要慌張！預防醫學的核心就是「早期發現、早期介入」。要保護肝臟，我們有很簡單的方法：請大家記住一個關鍵字：「FIB-4 指數」

這是目前國際學會共識推薦的第一線篩檢方式。不需要做昂貴的檢查，只要利用你平常抽血的數值，套入公式計算就能得出肝纖維化程度

• FIB-4 < 1.3： 低風險，恭喜你！繼續保持良好的生活習慣，每年追蹤即可。
• FIB-4 ≥ 1.3：肝臟纖維化風險較高，建議進一步做肝臟纖維化掃描（FibroScan）或諮詢肝膽腸胃科醫師。

下次驗血回診時，可以請教您的醫師：「我的FIB-4指數是多少？」

常說「肝若好，人生是彩色的」。對於糖友來說，保護肝臟更是穩定血糖、延長壽命的關鍵鑰匙。健康飲食、規則運動、定期回診，一起努力加油！

本文獲得邱筱宸醫師授權刊載 邱筱宸醫師粉絲專頁