一覺醒來告別鼻塞和打呼人生！鼻塞手術攻略與術後恢復比一比

編按：改善成人因鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚或鼻息肉引起的嚴重鼻塞與打呼，現代醫學已發展出「全身麻醉微創手術」，能有效替代令人卻步的傳統手術。這項技術結合微創螺旋刀與自體吸收止血敷料，手術全程無痛，傷口僅約0.2公分且出血量少，術後復原期極短。

一聊到鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚的手術，我就想到一位經歷過傳統手術的建築師，曾經心有餘悸地說，「那根本是一場有如阿鼻地獄般的浩劫！」。

為什麼呢？因為，以前採局部麻醉的傳統手術中，病友是在清醒、矇眼的狀態下，身歷其境感受敲骨頭時的有感震動、耳聽剪刀「喀擦、喀擦」剪肉的聲音，鼻腔又是血流非常豐富的區域，也能感受溫熱鮮血往喉嚨奔去，還有最後電燒止血時的「自體烤肉」香。病友在手術台上崩潰大哭的情況，也時有所聞。

這還沒完。最讓人聞之色變的「終極地獄」，莫過於手術後3天後，要在沒有止痛的情況下，硬生生把緊塞在鼻腔裡，還緊黏著血肉的不可吸收凡士林止血紗布，從還沒長好傷口的鼻腔內抽出來。這也使得許多被鼻塞、打呼折磨的中壯年病友，寧可長久忍受嘴巴呼吸、睡眠品質低落與伴侶抱怨打呼，也不太願意上手術台解決長年鼻塞之苦。

奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀醫師說，「現在要拿回呼吸權跟好眠，已經沒有這麼辛苦了。不管是單純鼻塞或合併打呼、睡眠呼吸中止症的病友，可以有比較舒適的選擇，住院時間也縮到3天2夜，不用再擔心請太多天假而影響到日常工作的進度。」。

尤其是對於30、40歲的青壯年來說，鼻塞、睡不好很影響白天上班的精神，讓這個年齡層的病友越來越重視，也有蠻多病友是因為打呼太大聲了，沒有辦法跟太太同房睡覺，才被另一半拉著來看門診。

戴陽壓呼吸器還是睡不好，原來是鼻塞與張口呼吸在作祟

有一位BMI30（中度肥胖）不到40歲的男性，因為鼻塞、打呼、睡眠品質不好而求診，鼻咽內視鏡檢查發現鼻中隔很歪，又有下鼻甲肥厚。睡眠檢查後，也確認有重度睡眠呼吸中止症，先減重7、8公斤，並嘗試在睡眠時，配戴陽壓呼吸器助眠。

但因鼻塞太厲害，時常張口呼吸，不但陽壓呼吸器沒辦法很順利從鼻子打氣進去，又常從嘴巴漏氣，會在半夜無意識地扯下陽壓呼吸器的面罩，睡眠品質非但沒有改善，甚至還更差，睡醒更累。

經詳細討論後，接受進一步的鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚手術。等到鼻子變通暢，再嘗試配戴陽壓呼吸器睡覺，能從鼻子打氣打得很順暢，氣流順利把塌陷的呼吸道撐開，終於不再打呼，能夠一夜好眠，白天的精氣神，有相當明顯的改善。

造成成人長期鼻塞的元凶有哪些？常見原因有這三大類

陳力瑀醫師解析，成人鼻塞的3大原因，包括鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚跟鼻息肉，這些問題透過鼻咽內視鏡，都能確診。

• 鼻中隔彎曲：指阻隔左右鼻腔的骨架歪斜，病灶可能是軟骨或硬骨。若屬於硬骨歪斜，手術時則需要敲骨頭修整。
• 下鼻甲肥厚：主要原因由長期鼻子過敏引起，導致鼻黏膜慢性發炎與組織增生。若患者合併有下鼻甲骨頭肥大的狀況，手術時也需部分減積。
• 鼻息肉：屬於鼻黏膜增生出的不健康組織，通常好發於慢性鼻竇炎，尤其具有過敏體質且合併氣喘的患者身上。

鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻息肉的手術，可以在同次手術中一起做完，一次解決鼻塞的痛苦。

鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻息肉治療前後病灶示意圖（陳力瑀醫師提供）

治療前
治療後

傳統鼻塞手術為什麼讓人望而卻步？局部麻醉與不可吸收的紗布是兩大痛點

傳統鼻塞手術之所以被患者視為酷刑，主因在於「局部麻醉帶來的術中清醒恐懼」以及「術後拔除凡士林紗布的劇烈撕裂感」。

傳統的鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚手術，在局部麻醉下進行，患者在意識完全清醒的狀態下，必須忍受敲擊硬骨的震動和聲音、修剪下鼻甲組織的拉扯感、鮮血流至喉嚨的窒息感，以及高溫電燒止血時的異味。手術後的滲血，前3到5天會滲血量較多，等傷口結痂掉下來的時間較久。

更令人畏懼的是，術後必須使用大量不可吸收的凡士林止血棉條，緊塞鼻腔加壓止血，導致多數患者前3天感覺鼻腔劇烈腫脹、無法用鼻呼吸。而在傷口尚未癒合時，硬生生扯出與血肉緊密黏合的紗布，面臨痛苦與二次出血，使得許多中壯年患者寧可忍受長年鼻塞、打呼，也不願接受手術。

現代微創手術如何實現「無痛治療」？全身麻醉搭配螺旋刀與自體吸收敷料

現代無痛微創手術透過「全身麻醉」讓患者在熟睡中完成手術，並利用「微創螺旋刀」與「自體吸收止血敷料」，達到術中無痛、術後微創且免移除紗布的舒適體驗。

傳統手術vs.現代無痛微創手術比一比

陳力瑀醫師說，隨著時代的進步，更重視手術時的舒適度。在奇美醫院是採用全身麻醉來做鼻塞手術，一覺醒來，手術已經完成，大部分都不太會感到疼痛。在手術器械上，下鼻甲肥厚跟鼻息肉，採用螺旋刀是另外的選擇。

螺旋刀是在鼻黏膜上劃開一個0.2公分左右的小口，再把螺旋刀插進黏膜裡，把增生的組織切割、絞碎、再抽吸掉，同時止血，傷口小到不需要縫合，出血量少、照護容易、復原快。大部份在手術當天跟隔天會滲血，隔天出院回家後就不太會滲血。

也由於傳統塞不可吸收的凡士林止血棉條，太不舒服。目前臨床上，很多病友會自費使用止血敷料，常用的是含有凝血因子的止血粉、止血凝膠或是止血棉等等止血敷料，都會在手術室時，就直接塗在傷口上止血。免除傳統用大量不可吸收凡士林止血棉條加壓止血的腫脹感。術後回診時，醫師會用抽吸管，把鼻腔的分泌物跟還沒有吸收掉的止血敷料清乾淨，抽吸時，會有痠痠的感覺。

鼻塞手術後該如何照護？務必嚴格遵守三大黃金守則

術後一到兩週內是傷口復原與預防出血的關鍵期，患者仍必須落實「適度冰敷」、「避免鼻腔出力」與「清淡飲食」三大照護原則。

• 適度冰敷：術後初期應將冰敷袋敷在鼻樑上，每次15分鐘，可有效減輕局部組織腫脹與不適感。
• 避免鼻腔出力：這段期間嚴禁挖鼻孔、用力擤鼻涕或搬運重物，以防鼻腔內微血管有破裂出血的可能性。
• 注意飲食與作息：飲食應以清淡、溫涼為主，避免攝取過熱、辛辣刺激性食物。同時必須嚴格禁菸、禁酒，以免影響黏膜傷口癒合。

關於鼻塞微創手術的5個常見 QA

Q1：鼻塞手術需要住院幾天？可以當天出院嗎？

現代無痛微創手術通常手術隔天，在醫師確認沒有活動性出血後即可辦理出院，患者能迅速回到職場或學校，不影響日常進度。

Q2：鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚跟鼻息肉可以一次手術處理好嗎？

可以，這三種常見的成人鼻塞病因能夠在同一次手術中合併解決。 透過鼻咽內視鏡精準定位後，耳鼻喉科醫師可在全身麻醉下同時處理鼻中隔微調、下鼻甲減積與息肉切除。

Q3：微創螺旋刀手術和傳統手術相比，為什麼傷口小、復原快？

因為螺旋刀只需在鼻黏膜上劃開一個約0.2公分的微型小口。儀器深入黏膜內部將增生組織精準切割、絞碎並同步抽吸止血，黏膜表面傷口小到不需縫合，因此術後當天或隔天滲血就會停止，照護容易、復原期短。

Q4：自費使用的「自體吸收止血敷料」需要嗎？

這類敷料（如止血粉或止血凝膠）含有凝血因子，在手術結束時直接塗抹於傷口上，免除了傳統凡士林棉條緊塞帶來的強烈腫脹感，更免除了拔紗布時二次撕裂的痛苦。

Q5：術後殘留在鼻腔內的自體吸收敷料該怎麼處理？

術後定期回診時可由專業耳鼻喉科醫師協助清理。醫師會使用醫療級抽吸管，將鼻腔內的分泌物與尚未完全溶解的止血敷料輕輕清乾淨，抽吸時患者僅會感到短暫的痠脹感。