大便總是擦不乾淨？4個原因提醒你
鍾雲霓醫師也常遇到病人覺得大便總是擦不乾淨，上完廁所用了4、5張衛生紙，卻還是留有一點點髒污。他認為，一般用到第4張衛生紙就已經差不多乾淨，繼續擦拭可能會導致肛門破皮，不過通常會有「怎麼擦都不乾淨」的感覺，是因為糞便吸附於腸壁上，上完廁所後，在腸液作用下，這些糞便被一點一點向下推出，所以怎麼擦都還是有殘便。
之所以會造成糞便吸附於腸壁的原因包括：
1. 糞便太黏：若糞便黏性高，就容易吸附在腸道上，這時可以多補充纖維質來改善。鍾雲霓醫師舉例，這就像洗碗盤時，如果吃的都是黏膩的東西，就好像怎麼洗都不乾淨；但如果吃的很清淡，沖洗就很方便。
2. 腸道／皮膚太乾：當腸道太乾，糞便一樣會容易吸附在腸壁上，此時可以在飲食中多加點油脂，例如葵花子油、雅麻仁油、橄欖油等好油；或在皮膚上、肛門口擦點凡士林，鍾雲霓醫師解釋，乾燥通常是雙向的，如果吃的油少，皮膚也會偏乾，透過雙管齊下處理，就能更好擦拭跟清潔。
3. 排空較差／殘便：如果排空的效率不佳，就容易使殘便留在腸壁上，而排空速率、效能不佳，通常跟患者缺乏運動相關。鍾雲霓醫師說明排便為骨盆腔協調的動作，隨著年紀增長、腸道蠕動變差，如果平常沒有運動習慣，可能使骨盆腔肌肉無力，排泄時就無法一次清空，永遠都留有殘便在腸道中。
4. 肛門處有較大痔瘡：肛門處的痔瘡可能使贅皮、粘膜被推出，此時反覆擦拭，很容易讓露出的痔瘡擦傷、破皮，帶來其他感染問題。建議就醫解決，無法僅靠飲食改善。
排便出血怎麼辦？如何觀察與治療？
如果遇到排便出血的狀況，鍾雲霓醫師説，首先可以由「疼痛」作為初步判斷指標！如果排便伴隨疼痛、刮傷的感覺，通常就是糞便太硬造成肛門破皮。這種傷口約兩週就會自然癒合，過程中若反覆拉扯、出血都是正常現象，不需要太擔心。
如果排便時不痛、糞便不硬卻仍然出血，則可能有兩種狀況：
- 規模較大的痔瘡出血：看到的血會是鮮血，排便時會伴隨異物感。
- 大腸癌、大腸息肉出血：血量多、伴隨深褐色液體，甚至會有腥臭味。
「大腸癌如果及早發現，治癒率很高，而且腸道內的息肉長出來，就需花6～8年，從息肉演變成大腸癌也須2～3年，只要在這8～10年間發現，把息肉處理掉，就可以預防大腸癌！」鍾雲霓醫師提醒，大腸癌不可怕，可怕的是等到有症狀才發現，這時多半已是癌症晚期，所以再次呼籲一定要定期接受健康檢查，至少每5年檢查一次，才能及早揪出異狀，避免癌症。
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