對抗肥胖關鍵在減脂：減脂護肝新一代機轉開啟減肥新趨勢

根據國人健康調查指出，台灣成年人口中已有超過半數面臨BMI過重問題。許多人習慣將肥胖視為外貌問題或生活上的不便，但在醫學界眼中，肥胖其實是一種需要長期介入治療的「慢性代謝疾病」。

究竟該如何打破減重瓶頸，邁向真正的健康？本次特別邀請台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師，帶領大家從肝臟與代謝的角度，重新審視減重新觀念。

體重只是表象！「肝臟脂肪」才是代謝健康關鍵

「體重只是一個表象，真正的關鍵在於肝臟與內臟脂肪的堆積。」林文元理事長指出，造成脂肪肝的常見原因包含飲酒過量、飲食過度以及肥胖，其中又以肥胖為最主要的致病因素。
肥胖不僅會誘發三高(高血糖、高血壓、高血脂)、心血管疾病與癌症，更會在肝臟造成不可逆的連鎖傷害¹：

• 脂肪肝：初期無明顯症狀，常被輕忽。
• 肝臟纖維化：國內外研究均已證實，持續的脂肪堆積會引發肝臟組織纖維化。
• 肝硬化與功能失調：纖維化進一步惡化，將導致肝硬化甚至肝功能衰竭。

值得注意的是，「瘦子」也可能面臨脂肪肝威脅！ 許多人雖然外表偏瘦、體重標準，但體內的內臟脂肪與肝臟脂肪卻嚴重超標。因此，無論體型胖瘦，護肝與消除惡性脂肪都是維持代謝健康的重要課題。

減重策略新變革：新一代「雙機轉」靶向燃脂、高效保肌

談到醫學減重，過去大眾熟知的第一代「瘦瘦針」(GLP-1 腸糖素單一機轉)雖然能有效降低體重，但在減重過程中，往往會連帶流失不少肌肉量。

在美國糖尿病學會(ADA)年會中受高度關注的「新一代雙機轉」策略，則帶來了重大突破。新策略在原有GLP-1的基礎上，加入了「升糖素(Glucagon)」新機轉^2,3：

• GLP-1 機轉：抑制食慾、延緩胃排空，降低熱量攝取。
• 升糖素機轉：促進脂肪代謝與分解，提高能量消耗。

雙機轉協同作用下，能夠精準達成「減脂同時保留肌肉」的效果，克服了第一代藥物容易流失肌肉的痛點，幫助患者達到更高品質的減重目標⁴。

「成功減重」定義：靶向燃脂，高效保肌

對於一般民眾來說，減重往往只關注體重計上的數字變化；但從專業醫師的角度來看，「減掉的內容」與「代謝問題的改善」才是評估成功的核心要素。

林文元理事長強調，真正的成功減重必須符合以下兩大標準：

• 身體組成優化：精準減少有害脂肪，同時維持肌肉量，靶向燃脂，高效保肌。
• 改善代謝疾病：透過減重過程，同步控制三高並改善脂肪肝問題，找回長期的身體健康。

擺脫數字迷思，擁抱長期代謝健康

減重絕非盲目挨餓，更不能只追求「越輕越好」。面對肥胖這一慢性代謝疾病，我們應擺脫單純看體重的舊思維，轉而關注護肝、減脂與保肌。若有減重或代謝相關疑慮，建議尋求專業醫師的評估與協助，透過科學化且精準的治療策略，打造可持續的健康生活！

1.    EASL, EASD, EASO. (2024). EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. Journal of Hepatology, 81, 492–542. 
2.    Zimmermann T, et al. (2022). BI 456906: Discovery and preclinical pharmacology of a novel GCGR/GLP-1R dual agonist with robust anti-obesity efficacy. Molecular Metabolism, 66, 101633.
3.    Kansteiner, F. (2026, June 8). ADA: Boehringer execs claim survodutide tolerability 'consistent' with class despite phase 3 update. Fierce Biotech. https://www.fiercebiotech.com/biotech/ada-boehringer-points-survodutides-targeted-weight-loss-tolerability-questions-linger
4.    le Roux, C. (2026, June 7). Survodutide shows fat mass reduction and liver fat reduction in obesity without T2D. HCPLive. https://www.hcplive.com/view/survodutide-shows-fat-mass-loss-liver-fat-reductions-patients-obesity-without-t2d