婦科常見困擾3：經痛血崩難忍，需要吃藥還是動手術拿掉子宮？
那麼，如果要治療，實際會如何著手呢？陳思宇醫師說明，首先，有些人即便有巧克力囊腫或子宮內膜異位症，但平常沒有明顯症狀、不影響生活，通常會以定期追蹤或搭配藥物控制為主；如果巧克力囊腫或子宮內膜異位症符合下列四種情況，會建議考慮手術處理：
- 囊腫大於5公分，達健保手術建議標準
- 合併慢性或劇烈腹痛
- 突發性腹痛，疑似囊腫破裂
- 影像顯示可能惡性變化，需病理確認
陳思宇醫師補充，如果患者的子宮腺肌症病灶深入子宮肌肉層，難以清除乾淨，通常難以局部手術切除，此時藥物仍是首選，包括口服避孕藥、黃體素藥物與子宮內避孕器，主要以荷爾蒙藥物為主，藉此抑制月經、減少經血逆流對骨盆腔的刺激，可減少經血、改善疼痛並延緩病程。若保守治療無效，出現嚴重疼痛、出血等情況，才會考慮切除子宮。
像是臨床上會使用純黃體素藥物，如異位寧，能使內膜處於「無月經狀態」，降低病灶惡化，且不影響卵巢功能。另外，若以子宮為主病灶，也可考慮放置蜜蕊那避孕器，局部釋放黃體素，減少經血與疼痛。但若同時合併卵巢病灶，仍需搭配口服藥物雙管齊下，才能有效控制病情
手術方式常見3種怎麼選？術後恢復期多久？
最後，一旦藥物控制無效、症狀又嚴重影響生活品質，可能就需要考慮手術。子宮腺肌症手術方式主要分三種，包含
- 傳統剖腹：適用於病灶範圍大、併發腸沾黏者
- 腹腔鏡微創：透過數個小孔進行，術後恢復快、疼痛較輕，現也發展出單孔腹腔鏡，僅肚臍一孔即可完成，幾乎不留痕跡。
- 達文西機械手臂手術：適合病灶位置精細或空間狹窄的個案，能提高手術精準度。
陳思宇醫師說，多數情況下，術後最常見不適並非來自傷口，而是手術注入氣體引起的腹脹感，一般2至3天內可自然緩解。通常卵巢手術住院1至2晚，子宮切除則需3至4晚。建議術後穿戴束腹帶2週，並請假休養7至10天，有助恢復與避免併發症。因此，適度休息是術後康復的關鍵，也不能因為選擇了微創手術而忽略照護需求喔！
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