「蘇醫師，我爸爸肚子脹得好痛，真的快受不了了...」
前幾天早診，一位70歲的伯伯在家人的攙扶下，滿臉痛苦地來到診所。他主訴半夜想尿尿不出來，下腹部鼓得像顆球。我們立刻為他做膀胱超音波掃描，螢幕上的影像讓我們都倒吸一口氣——膀胱內積存的尿液竟然高達 700cc！一般人約 300-500cc 就會有強烈尿意，700cc 簡直是極限挑戰。
一問之下，原來伯伯最近感冒流鼻水，去拿了感冒藥吃。感冒症狀雖然停了，但尿也就跟著「停」了。
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蘇醫師的診間解密：為什麼吃藥會導致尿滯留？
這其實是多重因素造成的「完美風暴」：
- 長期隱憂（攝護腺肥大）： 伯伯本身有攝護腺肥大，膀胱出口長期受阻。為了對抗阻力，膀胱長期過勞，導致肌肉產生病變，收縮力原本就已下降。
- 生理因素： 半夜是人體副交感神經作用較弱、膀胱收縮力生理性下降的時刻。
- 關鍵引爆點（感冒藥）： 伯伯服用的藥物中含有「抗組織胺」，這類藥物會抑制膀胱逼尿肌收縮。
簡單來說：出口被攝護腺堵住 膀胱過勞沒力氣 藥物讓膀胱更罷工 急性尿滯留。
治療過程
面對 700cc 的滯留量，首要任務是減壓。我們先緊急插尿管導尿，並囑咐伯伯立刻停用感冒藥，同時加上治療攝護腺肥大的藥物（甲型阻斷劑）。經過一週的藥物控制與休息，伯伯的膀胱功能恢復，成功移除尿管，終於可以順暢解尿了！
我們也特別叮嚀伯伯，未來因感冒看內科或耳鼻喉科時，務必主動告知醫師：「我有攝護腺肥大，請盡量避免開第一代抗組織胺。」
蘇醫師衛教時間：熟男請筆記！這 5 類藥物可能影響排尿
很多攝護腺肥大的病患不知道，隨手可得的藥物或是長期服用的慢性病藥，都可能是地雷。以下列出常見藥物類別與學名，若您正在服用且感到解尿困難，請務必提高警覺：
1. 感冒與過敏藥（抗組織胺 Antihistamines）
- 常見成分（學名）： Chlorpheniramine（常見於黃色小藥丸）、Diphenhydramine（常見於止流鼻水、部分助眠藥）、Cyproheptadine。
- 機轉： 抗乙醯膽鹼作用強，會抑制膀胱逼尿肌收縮，讓膀胱無力。
2. 鼻塞藥（去鼻充血劑 Decongestants）
- 常見成分（學名）： Pseudoephedrine（偽麻黃鹼）。
- 機轉： 刺激交感神經，導致膀胱頸與攝護腺平滑肌收縮，把原本就狹窄的尿道出口「鎖得更緊」。
3. 腸胃藥（抗痙攣劑 Antispasmodics）
- 常見成分（學名）： Hyoscine（常見商品名 Buscopan）、Dicyclomine。
- 機轉： 用來緩解胃絞痛、腸躁症。它能放鬆腸胃平滑肌止痛，但也同時放鬆了膀胱肌肉。
4. 精神科與神經科藥物（Psychotropic Drugs）
常見成分（學名）：
- 三環抗憂鬱劑 (TCAs)： Imipramine, Amitriptyline（常用於治療憂鬱症、神經痛、夜尿）。
- 抗精神病藥物： Chlorpromazine, Haloperidol。
- 帕金森氏症藥物： Biperiden。
- 機轉： 這些藥物常具有顯著的「抗乙醯膽鹼副作用」，同樣會抑制膀胱收縮，造成排尿困難。
5. 止痛與止咳藥（鴉片類 Opioids）
- 常見成分（學名）： Morphine（嗎啡）、Codeine（可待因，常見於強力止咳藥水）、Tramadol。
- 機轉： 降低中樞神經對膀胱漲尿的感覺，並增加尿道括約肌張力。
醫師的真心呼籲
「不要等到尿不出來，才來看泌尿科！」
很多長輩平時覺得「尿得慢」、「要用力逼尿」是老化的正常現象，因而忍耐。其實，這都是攝護腺肥大造成的警訊。長期用力解尿，會讓膀胱壁纖維化、失去彈性，等到真的塞住了，治療起來會更辛苦。
如果您或家中的長輩，平時解尿就需要腹部用力、站很久才尿得出來、尿流變細，請及早來診所評估。提早用藥物保養控制，才能避免像這位伯伯一樣，因為一顆感冒藥就尿滯留而插尿管。
本文獲得蘇信豪醫師授權刊載，蘇信豪醫師粉絲專頁。
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