大腸憩室發炎肚子痛怎麼辦？抗生素與手術治療時機解析
張立群醫師表示，「大腸憩室炎是一種急性腹痛，嚴重程度不一，有些人只是隱隱作痛，有些人則會劇烈疼痛。」想像大腸的腸壁被吹出一個小氣泡，變得又薄又脆。當糞便不小心掉進去卡住，血液循環受阻，就會導致發炎、腫脹甚至潰爛，引發急性腹痛。
針對大腸憩室炎，治療策略會依病況而定：
- 輕微發炎： 若肚子痛但不影響進食，可門診接受抗生素治療，幾天後通常能逐漸痊癒。
- 嚴重發炎： 若一吃東西就痛，就暫時不能進食，需住院禁食且接受靜脈注射抗生素與營養點滴，一般無合併症的憩室炎，約一週可出院。肚子痛改善、可正常進食後，再換成口服抗生素治療，若發炎產生菌血症，抗生素就需要延長至兩個禮拜。
- 嚴重發炎出現併發症： 若發生腸穿孔、腹膜炎或膿瘍，形成膿瘍，療程就會更久，住院時間可能長達三、四星期以上。
一旦內科治療效果不理想，感染控制不下來，肚子痛遲遲沒有改善，持續發燒，有時會考慮外科治療。此外，通常反覆發生的大腸憩室炎，由於復發的機會高，也會考慮接受外科治療，杜絕後患。
大腸憩室炎如果是發生在中老年的病友，建議在發炎消退2、3個月後，務必接受大腸鏡檢查。這不是為了治療憩室，而是為了釐清原因，了解憩室發炎處是否藏有「大腸直腸腫瘤」或「大腸癌」。
【症狀辨別】 下消化道出血是哪種？大腸憩室、大腸癌、痔瘡差異
「醫師，我拉血便了！」患者經常會擔心出血問題，卻不容易分辨是什麼情形，包含痔瘡、大腸癌等都心存疑慮。但真相是，下消化道出血約有2至3成來自大腸憩室出血。如果憩室的位置剛好有血管，當憩室發炎或糞便卡住的時候，就有可能讓血管受損、造成出血，雖不見得會痛，但出血量可能多到嚇人，讓患者因而到急診報到，且憩室出血就像不定時炸彈，無法預期什麼時候會大出血，使生活品質大受影響。
張立群醫師分析，雖然「大腸憩室、大腸癌、痔瘡」三者都可能出血，但特徵截然不同：
| 大腸憩室出血 | |
| 疼痛 | 大多不太痛 |
| 型態 | 量多、像突然下紅雨，甚至排出大量血塊 |
| 時機 | 與排便無關，可能單純拉血 |
| 顏色 | 升結腸處：暗紅或磚紅，量大時呈鮮紅；乙狀結腸處：鮮紅（近肛門口） |
| 痔瘡出血 | |
| 疼痛 | 肛門口可能疼痛 |
| 型態 | 量暴起暴落，常在排便用力時噴出或滴落 |
| 時機 | 通常排便時出現，血液包在糞便外層，或擦屁股才見血 |
| 顏色 | 反覆出現鮮血 |
| 大腸癌出血 | |
| 疼痛 | 幾乎不太痛 |
| 型態 | 細水長流、不太多，量少但持續 |
| 時機 | 幾乎每次大號時出血，血液常與糞便混雜（靠小腸交界端），或包覆在糞便外（靠肛門端） |
| 顏色 | 越近肛門口越鮮紅 |
當生命跡象穩定的時候，大腸憩室的出血可利用大腸鏡治療，透過大腸鏡用止血夾達到止血效果，但若出血量很多，大腸鏡進去，不見得能在血泊或血塊中找得出血點，可利用血管攝影，找到正在冒血的動脈血管加以栓塞。
血管栓塞的流程，一般會從手肘的橈動脈或鼠蹊部的股動脈，經導管到支配大腸血液的上腸繫膜動脈或下腸繫膜動脈，去找出正在出血的動脈血管做血管栓塞止血。如果這二個方法，都無法有效止血，就有需要利用外科手術來止血。
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