肺阻塞迎戰高齡時代，心肺共病不可忽視！新光醫院從篩檢到肺復原，完善患者照護

走路容易喘、痰變多、胸口悶，許多人第一時間會以為只是年紀大、體力變差，或將「喘」直覺聯想到心臟問題。然而在高齡化社會中，這些看似常見的身體變化，也可能是肺功能下降、肺阻塞風險逐漸浮現的警訊。

81歲的陳先生原本因三高定期就醫，近來卻發現自己愈來愈喘，不但走不遠、無法爬樓梯，雙腳也經常感到無力，甚至需要坐輪椅就醫。起初，他接受心臟相關檢查，但檢查結果仍不足以解釋呼吸困難持續加重的原因。經心臟內科醫師轉介至胸腔內科進一步評估後，才發現他的喘，也可能與肺功能下降及肺阻塞風險有關。

陳先生的情況並非少數，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會2025年調查，在受訪的40歲以上肺阻塞高風險民眾中，近6成從未聽過或不清楚什麼是肺阻塞；即使「咳、痰、喘」任一症狀持續超過三週，也僅有3成表示會立即就醫，顯示疾病認知與就醫警覺仍有提升空間¹。

為讓肺功能問題更早被看見，新光醫院日前舉辦肺阻塞衛教暨肺功能檢查體驗活動，透過醫師衛教、PUMA問卷初步評估與現場肺功能檢測，提醒民眾別把反覆出現的喘，只當成年紀大或體力退化。
 

新光醫院胸腔內科林嘉謨主任指出，許多人平時沒有固定運動習慣，不易察覺肺功能正逐漸下降；一般而言，肺功能會隨年齡逐漸退化，約在 35 歲後就會開始逐年下滑²，尤其有抽菸、二手菸、職場環境粉塵、室內或室外空氣污染暴露，下降速度就可能更快。

隨著人口老化，臨床上看到的患者年齡層明顯提高，七、八十歲以上的患者越來越常見。許多患者往往等到出現明顯喘促、活動力下降，甚至臥床或合併其他疾病惡化，才發現肺功能早已明顯受損。

肺部是直接與外界空氣接觸的器官，空氣品質、過敏體質與環境刺激，都可能影響氣管與肺部狀態。除了室外空汙，室內環境也要留意，例如辦公室空調、灰塵、霉菌、碳粉或長期未清潔的鍵盤等，都可能與過敏或氣管刺激有關。

林主任也提到，氣喘與肺阻塞雖然是不同疾病，但在臨床上，部分肺阻塞患者也可能合併過敏或氣喘體質；若氣管長期受到刺激、反覆發炎，隨著年齡增加，更應留意肺功能變化。

咳、痰、悶、喘不是小事！肺阻塞跟心臟疾病的喘有何不同？

肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種慢性下呼吸道疾病，主要與氣管長期發炎、管徑變窄，以及肺泡受損有關。當空氣進不來、也出不去，就會出現喘、悶、換氣不順等感受。若沒有及早發現與穩定控制，可能隨時間進展，影響日常活動，也增加急性惡化與住院風險。

根據世界衛生組織資料，肺阻塞是全球第3大³。依據衛福部2025年死因統計，包含肺阻塞在內的慢性下呼吸道疾病居國人十大死因第 9 位，當年造成 5,796 人死亡⁴。

新光醫院鄭景元醫師說明，肺阻塞常見警訊可以用「咳、痰、悶、喘」來記：

• 慢性咳嗽
• 一直有痰
• 胸口悶
• 活動時容易喘

這些症狀初期常不明顯，也容易被誤以為只是年紀變大、體力變差，或感冒後還沒恢復。不過，只要反覆出現「喘」，尤其是年齡較長、有抽菸或二手菸暴露、長期接觸粉塵或空氣污染、有氣喘或過敏體質，或經常合併咳嗽、有痰、胸悶、活動容易喘等情況的民眾，就建議進一步接受胸腔科醫師評估。

林主任也指出，心臟問題造成的喘，通常休息後可能緩解；但若同時合併咳嗽、痰多，就要考慮氣管或肺部問題，建議接受專業評估。

肺阻塞不只影響呼吸，心肺共病更需要被留意

肺阻塞的影響不只在呼吸。對高齡患者來說，若本身已有其他慢性疾病，加上肺功能不佳，住院期間往往更容易先出現肺部問題，例如感染、痰咳不出來、肺炎等情況，進一步增加治療與照護難度。

肺阻塞患者若急性惡化，短時間內也可能合併心血管問題。因此照護上不能只看肺，也要同步留意心血管風險。

林主任分享，曾遇過一位 90 多歲、坐輪椅的心臟科患者，回診時因心臟科醫師察覺其呼吸狀況有異，進一步轉介至胸腔內科接受評估。經詳細檢查後發現，患者的肺功能僅剩約 30%，已達需要使用居家氧氣製造機的嚴重度。林主任強調，臨床上若只從心臟或單一科別角度進行判斷，可能會忽略肺功能持續惡化等重要問題，因此跨科別合作與及早檢查相當重要。

從 PUMA 問卷到肺功能檢查體驗，把「喘」背後原因找出來

這次衛教活動中特別安排 PUMA 問卷，協助民眾從症狀與風險因子出發，初步判斷是否需要進一步評估。這項問卷主要針對活動容易喘、久咳、有痰、等狀況的民眾，幫助醫療團隊更早篩出可能有肺功能問題的族群。

新光醫院也會在心臟科門診推動PUMA問卷篩檢，因為許多心臟科患者都有喘的問題，透過問卷可以幫助患者發現自己是否可能也有肺功能問題。

個管師協助吸藥技巧、「拍痰室」緩解高齡患者卡痰困境

肺阻塞需要長期追蹤與穩定控制，目前治療多以吸入劑為主，藥物可直接作用於肺部，但吸入劑不是「有吸就好」，唯有「正確吸」才能讓藥物順利進入肺部、發揮療效 ，因此新光醫院也會安排慢性肺阻塞個案管理師協助病人確認吸藥技巧。

面對高齡患者，除了穩定用藥，痰能否順利排出也很重要。高齡者若肺功能下降，又合併感染或痰液排出困難，將大幅增加照護難度。過去嚴重時可能需要插管，但隨著高齡照護與安寧觀念發展，如何減少高齡患者不適、降低不健康餘命，已成為醫療團隊重視的目標。

新光醫院近年也設置專門「肺復原室」，提供患者姿勢引流、拍痰、負壓呼吸輔助設備與氣管擴張劑等支持，協助高齡或感染較嚴重患者有效排痰。從正確吸入治療藥物到痰液照護，使肺阻塞照護不僅止於藥物控制，能更貼近高齡患者的實際照護需求。

把肺功能納入健康管理，縮短不健康餘命從早檢開始

肺阻塞是一種需要長期面對的慢性疾病，但越早知道風險，越有機會透過戒菸、疫苗接種、正確吸入劑使用、肺復健與定期追蹤，幫助病情穩定控制，降低急性惡化風險。
 

新光醫院此次肺阻塞衛教及肺功能檢查體驗活動，從醫師衛教講座開始，協助民眾認識肺阻塞疾病與高風險因子，並現場透過 PUMA 問卷進行初步評估；若分數超過 5 分，則建議參加肺功能檢查體驗活動，進一步了解自身肺部狀況。從衛教、問卷到檢查體驗，讓民眾不只聽懂肺阻塞，更能實際了解本身的肺部健康狀況。

林主任提醒，肺功能應該像血壓、血糖、血脂一樣被定期重視。當咳、痰、悶、喘反覆出現，或活動時比過去更容易喘，就應該及早檢查、正確追蹤，讓肺功能問題更早被看見，縮短不健康餘命、延長健康自主的生活時間。

資料來源：

1. 台灣胸腔暨重症加護醫學會《2025民眾肺部健康觀念大調查》報導
2. American Lung Association. Lung Capacity and Aging.
3. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 2026.
4. 衛生福利部統計處。《114年死因統計結果分析》，2026年6月22日，頁3，表1「十大死因死亡人數及死亡率」。