牙周病（Periodontal disease）是由牙菌斑與牙結石引起的口腔慢性發炎疾病。根據衛福部健保署統計，台灣18歲以上國人牙周病盛行率超過8成。牙周病的初期症狀包含牙齦出血、紅腫與口臭，若不治療會導致牙齦萎縮與牙齒掉落。
特別注意，牙周病菌會透過「共食、接吻」傳染，且醫學研究證實，牙周病菌進入血液會增加罹患失智症、中風與心血管疾病的風險。常見的健保基礎治療為「洗牙」與「齒齦下刮除術（牙根整平術）」，日常預防必須結合正確刷牙與使用牙線，並每半年定期檢查。
牙周病是什麼？
牙周病是牙齒周圍組織（包含牙肉、牙周韌帶與齒槽骨）受到細菌感染而持續發炎的慢性疾病，就像是房子的地基流失，嚴重會導致牙齒鬆動脫落。
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很多人以為牙齒不會痛就沒事，但根據衛福部最新調查顯示，台灣18歲以上成人的牙周病盛行率高達8成，且其中有5成處於嚴重的狀態，而且牙周病會隨著年齡增長漸漸惡化。牙周病是一個循序漸進的過程，初期稱為「牙齦炎」（只有牙肉發炎），若放任不管，發炎會深入破壞骨頭，形成「牙周炎」，這時受損的組織就再也回不去了。
刷牙流血就是警訊！小心牙周病9大症狀
健保署的資料顯示 ，常見的牙周病症狀有以下幾點：
- 牙齦紅腫、發膿
- 刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血
- 口臭
- 牙齦萎縮牙根敏感
- 牙齦有悶悶的痛感
- 牙齒縫隙越來越大
- 牙齒搖動度變大
- 牙齒位移或變長
- 咀嚼無力感
牙周專科醫師楊境軒 指出，只要沒做好牙齒清潔，口腔內的細菌便會形成「牙菌斑」，只要1mg的牙菌斑就有兩億隻細菌。2～3天後，細菌會堆積在牙齒和牙肉交界產生「牙結石」，進一步撐開牙肉形成「牙周囊袋」，導致骨頭與牙齦發炎萎縮。
牙周病能治好嗎？為什麼牙周病不會自己好？
在醫學上，牙周疾病分為兩個階段，這也是決定它能不能「自己好」的關鍵。根據美國醫療中心克利夫蘭診所（Cleveland Clinic） 的資料顯示，牙齦疾病無法治愈，但可以透過適當的治療進行控制。之所以無法治愈，是因為一旦牙齒周圍的結構支撐喪失，通常無法完全恢復。研究指出，未經治療的嚴重患者，每年會以穩定的速率持續流失齒槽骨，最終導致牙齒脫落：
- 牙齦炎：初期警訊，僅有牙齦邊緣紅腫、流血。在這個階段，地基（齒槽骨）還沒受損。只要立刻改善刷牙與使用牙線的習慣，發炎是「可逆的」，有機會自行恢復健康。
- 牙周炎： 一旦細菌往下侵入，破壞了牙周韌帶與齒槽骨，就正式進入牙周病階段。這就像房子的地基被白蟻蛀空了，就算把客廳地板擦得再亮，流失的地基也不會自己長回來。這個破壞是「不可逆的」，必須靠醫療介入。
然而，牙周治療可以減輕感染，並在一定程度上重建骨骼和組織。
牙周病常見症狀有哪些？牙齦出血算嗎？
許多人刷牙流血都不以為意，甚至覺得是吃太好、火氣大，但這往往是牙周病找上門的初期警訊，牙齦出血是牙周病最常見的早期警訊，代表牙齦正處於發炎狀態。
初期牙周病
牙周專科醫師楊境軒 解釋，若長期口腔衛生欠佳，便會從牙齦發炎階段變成骨頭發炎，牙齒與牙齦之間會逐漸分離形成一道縫隙，形成「牙周囊袋」，導致細菌、菜渣容易堆積在裡面。
中期牙周病
若不好好治療，牙周囊袋會隨著骨頭流失變得越來越深，牙齦持續發炎，並出現膿包。
重度牙周病
牙齒出現移位、搖晃的狀況，可能需要拔除牙齒。
牙周病會導致掉牙嗎？2招自我檢測牙齒搖晃
許多人擔心牙周病會導致掉牙。 日本丸山齒科醫院院長丸山和宏醫師 表示，正常的牙齒因為有「牙周膜」緩衝，用手指搖晃時有0.2至0.5mm的移動是正常的。但如果有以下2種情況，就有極高機率是中重度牙周病：
- 看著鏡子咬牙：不使用手指，而是對著鏡子用力咬合，若能看出牙齒被咬合力道搖晃，建議趕緊治療。
- 牙齒會上下晃動：牙齒能前後左右微移是正常的，但如果沒有蛀牙，牙齒卻能被手指「上下」移動並伴隨疼痛，代表支撐的骨骼已嚴重受損。
牙周病會遺傳與傳染嗎？接吻、共食吃火鍋都會中招！
牙周病不只會因為個人衛生習慣不良而發生，它更被 大阪大學齒學研究系教授天野敦雄稱為「人類史上最大規模的傳染病」 。
在歐美，接吻是傳染牙周病菌的主要途徑；而在台灣等亞洲國家，習慣「一起吃大盤料理」或共同吃火鍋、麵包咬一口再給家人、朋友食用等，這些看似再普通不過的行為，都可能會透過唾液傳染牙周病菌。
此外， 新竹台大分院牙科部莊雅淳醫師指出 ，體質遺傳也是牙周病風險因子。若家族中有牙周病史，或年輕牙周病患，其家人也應定期檢查牙周狀況，否則一旦發現牙齒出現動搖、牙齦腫痛等狀況時，恐怕牙周都已被嚴重破壞。 三重蒔美副院長陳曈緯則指出 ，牙齒排列、牙弓發展，甚至牙釉質結構、牙齒形態都與基因相關，當父母牙齒不整齊，小孩很可能也有同樣狀況。當牙齒擁擠、齒列不整，便容易產生清潔死角，也會提升牙周病機率。
牙周病不只掉牙！病菌隨血液流竄恐引發失智與中風
千萬別以為牙周病只是「牙齒」的事。當牙周囊袋發炎流血時，等於是為細菌開了一扇通往全身血管的大門。 日本各務康貴醫師 警告，牙周病菌隨著血液流竄全身，會引發一系列致命的健康問題：
- 失智症（阿茲海默症）： 美國國家衛生院（NIH）2025的文獻指出 ，牙周病菌能穿透血腦屏障進入大腦引發神經發炎。 北市聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲的研究團隊更發現 ，牙周病患罹患失智的機率比一般人高出10～14％。 日本失智症權威醫師長谷川嘉哉 更提醒，牙齒不好導致無法咀嚼，會直接加速腦部退化。
- 心血管疾病與中風：牙周病菌侵入血管後會引起血管內皮發炎、促進血栓形成。數據顯示，牙周病患者的心肌梗塞風險增加2.8倍，腦中風風險增加 20％。
- 糖尿病與脂肪肝惡化：牙周發炎產生的細胞激素會干擾胰島素作用，讓血糖更難控制，形成「糖尿病與牙周病互相拖累」的惡性循環。此外，積極治療牙周病也被證實能顯著改善脂肪肝炎患者的肝臟數值。
牙周病治療方式及費用比較
治療的第一步是評估。「洗牙」是清除牙齦表面的結石，屬預防性質；「齒齦下刮除術（牙根整平術）」則是將特殊器械深入牙齦底下，刮除緊附在牙根的深層結石與發炎肉組織。
新式雷射輔助治療
為了減輕傳統手術的疼痛感，現在也有雷射輔助治療。 牙周專科醫師楊境軒 介紹：
- 二極體雷射治療：利用能量將發炎的牙肉內側面燒灼掉，讓醫師搭配顯微鏡，將更深層的位置清乾淨，同時將結石軟化，讓後續用牙周刮刀或超音波洗牙機清結石比較容易。
- 水雷射：讓水去吸收能量，能將結石爆破清理。
牙周治療完成後，必須定期保養，一般人半年洗牙一次即可，不過因為口腔內的細菌，三個月就會達到高峰期，因此牙周病人3個月就必須洗牙一次，較嚴重的患者，醫師也會依照「缺牙顆數」、「刷牙狀況」、「骨頭狀況」、「是否抽菸」，來判斷牙周病患者要多久回診。
洗牙、深層刮除與雷射治療差在哪？牙周病費用與適用對象總整理
| 比較項目 | 一般洗牙（Scaling） | 齒齦下刮除術/牙根整平術（Root Planing） | 新式雷射治療（Laser Therapy） |
| 治療深度 | 牙齦以上的表面牙齒 | 深入牙齦底下牙周囊袋內 | 深入牙周囊袋與微小縫隙 |
| 主要目的 | 預防牙齦炎、清除表層牙結石 | 治療中輕度牙周病、刮除深層病灶 | 輔助殺菌、切割發炎組織、降低疼痛 |
| 是否需要麻醉 | 通常不需要 | 需要局部麻醉（因需深入牙肉） | 視情況而定（疼痛感較低） |
| 健保給付 | 有，每半年一次 | 有 | 無，需自費 |
| 費用預估 | 僅需掛號費 | 僅需掛號費 | 1萬～5萬/每象限 |
| 適用對象 | 一般大眾定期保養 | 已有牙周囊袋、牙齒骨頭流失者 | 怕痛、希望加速傷口癒合的患者 |
需特別注意的是，無論接受哪種治療，術後常會出現牙齦萎縮、牙縫變大及短暫的敏感性牙齒，這是發炎組織消腫後的正常現象，通常在3～4週後會逐漸改善。
預防牙周病，快戒除4個壞習慣
預防勝於治療，想要遠離牙周病，光靠「刷牙」絕對不夠， 衛福部口腔健康司就建議 ，預防牙周病，至少要做到以下3點：
- 餐後睡前要刷牙，每次至少2分鐘
- 使用含氟量超過1000ppm以上的牙膏
- 定期口腔檢查，全民健保給付滿12歲民眾每6個月洗牙一次
刷牙不是有刷就好，沒清到「牙縫」等於做白工：
- 貝氏刷牙法：牙刷與牙齒呈45度角，輕輕貼在牙齒與牙肉的交界處，兩顆兩顆輕輕來回震動刷洗，每次至少刷滿2分鐘。
- 必用牙線：晚上睡前務必使用牙線或牙間刷，清除牙刷進不去的死角。
- 牙齦按摩法： 日本松本直人牙醫師推薦 ，中老年人可以在空閒時，用「不沾牙膏的軟毛牙刷」輕輕震動按摩牙齦。這能刺激唾液分泌（口水有天然殺菌作用），促進牙周血液循環。
為什麼早晚刷牙還是得牙周病？
日本各務康貴醫師 歸納出容易罹患牙周病的4大共通點：
- 只有用牙刷清潔：牙刷只能清除60％的牙菌斑，必須搭配牙線或牙間刷才能徹底清除牙縫死角。
- 常吃零食：頻繁進食高糖食物會讓細菌有源源不絕的養分，建議減少吃零食頻率並在飯後漱口刷牙。
- 吸菸：吸菸者罹患牙周病的風險高出2.8倍！香菸會使血管收縮，讓牙齦初期「不紅腫、沒出血」，導致患者延誤就醫。
- 沒有定期檢查：超過一年沒看牙醫，隱藏的牙結石就無法被及時清除。
牙周病常見問題FAQ
Q：我有牙齦出血，這算牙周病嗎？
A：刷牙時牙齦出血是牙周病最典型的初期症狀（牙齦炎階段）。即使不會痛，也代表口腔內的牙菌斑已經引起發炎，建議立刻就醫洗牙並加強使用牙線，以免惡化為不可逆的牙周炎。
Q：牙周病可以徹底根治嗎？
A：牙周病就像高血壓或糖尿病一樣，是一種「需要長期控制的慢性病」。一旦支撐牙齒的齒槽骨流失就無法自然長回來，治療的目的是「控制發炎、停止破壞」。只要配合醫囑完成治療，並嚴格做好日常清潔與每半年定期回診，就能與牙齒和平共存。
Q：預防牙周病，使用洗牙機或沖牙機就夠了嗎？
A：不夠的。沖牙機可以沖走較大的食物殘渣，但無法刮除緊緊黏附在牙齒表面的「牙菌斑」。要有效預防牙周病，唯一的方法是透過牙刷的刷毛與牙線的物理性摩擦，才能真正破壞細菌的生物膜。
Q：牙周病會導致掉牙嗎？
A：會。牙周病若不治療，齒槽骨流失會導致牙齒支撐力喪失，最終造成牙齒脫落。
Q：牙周病一定要看專科醫生嗎？
A：初期可由一般牙醫處理，但若出現嚴重骨質流失或牙齒動搖，建議轉診至「牙周病專科」進行專業治療。
Q：牙周病會自己好嗎？
A：初期有機會。如果只是早期的「牙齦炎」，立刻改善成正確的刷牙等牙齒護理習慣，發炎有機會可逆。但若已惡化成「牙周炎（細菌破壞了齒槽骨）」，流失的骨頭就像被掏空的地基，永遠不會自己長回來，必須靠牙醫師介入治療才能停止惡化。
Q：治療牙周病會很痛嗎？
A：輕度治療通常無痛，深層刮治醫師會進行局部麻醉，術後會有短暫敏感，屬於正常現象。
參考資料:
- 健保署：牙周病診斷與症狀
- Cleveland Clinic: Gum (Periodontal) Disease
- NIH: Periodontal disease pathogens and risk of dementia
- 《大人的牙齒保健室》／張添皓／原水出版
- 衛福部口腔健康司：牙周病預防指引