比癌症還煎熬！心房顫動讓中風率飆5倍，北榮名醫揭救命關鍵

護心三部曲：藥物、電燒、「脈衝場消融」新利器

一旦確診是心房顫動，治療的核心有三大重點：

1. 調整心律： 減少心房顫動發作頻率。
2. 預防中風： 減少血栓的形成。
3. 三高控制： 嚴控三高等共病症、並注意保暖。

服用心律藥物可以控制心跳的節律，如果藥物治療反應不佳，或用藥後心跳變得很慢、出現頭暈昏倒等副情況，需與主治醫師討論，此時微創手術是另一個選項。包含有歷史最久且技術成熟的電燒手術，高溫燒灼，術後痛感較明顯；冷凍消融術是透過液態氮冷凍球，同樣利用溫差來治療，手術時間約要3到4小時，但有可能造成食道、神經等鄰近組織損傷的風險。

而目前最新的脈衝場消融手術，則是利用高壓電流精準治療，只會影響異常放電的心肌，不傷及鄰近組織，手術時間可縮短至1.5小時，術後疼痛低，但目前健保僅部分給付，自費額約需25萬元左右，是不小的經濟負擔。

你的中風風險有幾分？解析 CHA2DS2-VA 評分表

中風預防方面，主要是給予抗凝血藥物，預防血栓的發生，但並非所有心房顫動患者都需要服用抗凝血藥物，會視中風的風險來評估用藥的必要性。

臨床上根據「CHA2DS2-VA」評分量表做評估，分數越高代表中風的風險越高；病友可依分數高低，與主治醫師討論是否要持續服用抗凝血劑來預防中風。服用抗凝血劑有不適應或是併發症，也有健保給付的左心耳封阻術，以封堵器，把管狀結構的左心耳封住，降低血栓形成的機會。

• C：心衰竭 （1分）
• H：高血壓 （1分）
• A：年紀 ≥75 （2分）
• D：糖尿病 （1分）
• S：有腦中風病史或曾有暫時性腦缺血（2分）
• V：冠心症等心血管疾病 （1分）
• A：年紀 65到74歲 （1分）
• S：女性 （1分）

舉例來說：80歲（2分）的王阿姨，有糖尿病（1分）、高血壓（1分）、冠心症（1分），是女性（1分），共6分。就會建議要規律服用抗凝血藥物來預防中風。

由於三高、天冷，都會加重心臟負荷，誘發心房顫動的發作，注意保暖、好好控制三高，也是心房顫動病友的日常課題。