長輩常吼叫打人？當心大腦退化！神經內科醫師列3大激動警訊

近年台灣失智人口持續攀升，照顧者肩上的重擔也隨之加劇。其中，患者某些突如其來的行為變化雖然容易被大眾忽略，卻往往是壓垮家屬理智線的最後一根稻草。對此，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會近日集結 30 位神經科及精神科專家，共同制定《台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識》，盼能協助家屬提早辨識失智症患者的「激動症狀」，讓照護之路不再孤軍奮戰。

暴怒、打人不是脾氣變壞！醫師解析大腦退化引發的 3 大激動警訊

台灣臨床失智症學會理事長、土城醫院神經內科主任徐榮隆指出，失智症患者常見的激動症狀，主要可分為三大類：

• 過度動作與肢體躁動： 坐立不安、反覆踱步或無目的地四處遊走，情緒極難平復。
• 言語攻擊： 突然大聲吼叫、叫囂或粗言辱罵，展現出與過去溫和性格截然不同的攻擊性。
• 肢體攻擊： 狀況嚴重時，可能出現推人、打人、摔東西，甚至自傷行為。

徐榮隆醫師解釋，這些看似無理取鬧的激動行為，其實是大腦退化發出的求救訊號。當負責「理性控制」的前額葉神經細胞受損，大腦就像煞車皮被磨光，失去抑制情緒的能力；同時，掌控「恐懼與憤怒」的杏仁核若過度活躍，就像情緒的油門被猛踩，極易誘發暴躁行為。家屬若能理解這套生理機制，就能明白這全是「疾病」在作祟，而非長輩刻意刁難或脾氣變壞。

面對長輩情緒失控？專家傳授 3 步驟穩住陣腳不慌張

面對長輩突如其來的失控，專家建議家屬可透過「找原因、做紀錄、尋求專業介入」黃金 3 招來妥善應對：

第 1 招：先找原因，留意環境變化與身體不適

徐榮隆醫師提醒，長輩突然激動時，請先像偵探般檢視近期生活環境是否有劇變（如更換外籍看護、搬家），並留意他們是否正忍受某種無法表達的身體疼痛。釐清潛在誘因，能為後續就醫提供極具價值的線索。

第 2 招：連續觀察 1 至 2 週，留下日常紀錄

高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生指出，患者在診間短短幾分鐘往往表現得異常平靜，讓醫師難以窺見在家中的激動慘況。建議家屬運用「AASC 阿茲海默症激動症狀－照顧者觀察篩檢量表」，連續記錄 1 至 2 週。這份量表僅含 8 題「是或否」，每天花 1 分鐘填寫，就能成為醫師精準評估的神隊友。

第 3 招：交給醫療團隊評估，依症狀選擇治療方式

陳正生醫師說明，臨床上處理激動症狀會優先採用「非藥物治療」，例如音樂治療或芳香療法來安撫情緒。除非症狀已達重度、存在傷人或自傷風險，或造成極大照護困難，醫師才會審慎評估是否需要藥物介入。

至親判若兩人好揪心？ 4層階梯式資源幫你接住沉重壓力

面對失智症，長期照護的家屬往往承受著不亞於患者的心理衝擊。台灣老年精神醫學會理事長、台北市立聯合醫院松德院區副院長邱智強指出，當原本溫文儒雅的至親開始暴躁叫囂，照顧者極易陷入「預期性失落 (Anticipatory Grief)」，日復一日承受目睹親人靈魂逐漸遠去的煎熬。

對此，天主教耕莘醫院神經內科主任劉議謙說明，面對失智症，您絕對不需要孤軍奮戰。社會上已有完整的 4 層階梯式資源可供銜接：

• 第 1 層 失智共同照護中心： 由神經科與精神科團隊提供專業診斷、諮詢與在地資源媒合。
• 第 2 層 失智社區服務據點： 適合極輕度、輕度且具行動能力的患者，提供認知促進與延緩退化活動，讓家屬有半日喘息。
• 第 3 層 權責型失智據點： 針對伴隨明顯情緒及行為症狀的患者，提供更進階的多元支持服務。
• 第 4 層 機構與長照服務： 針對中重度及失能患者，可依需求轉介日間照顧中心、團體家屋或 24 小時住宿型長照機構。

面對長輩無心的激動行為，適度轉念、善用日常量表，並勇敢伸出手尋求醫療與社區資源接住家庭的重擔，就能在漫長的照護長照之路上，為彼此找回珍貴的平靜與尊嚴。