蓄積在膝蓋的水，是關節液。在關節裡頭，存在少量的關節液，有著供應軟骨營養，以及在活動時潤滑關節的功用。關節液在膝蓋裡會重複地分泌及吸收，但因為退化性膝關節炎等等的關係，關節內混入剝落的軟骨碎片而受到刺激，這個動態平衡便被打破，然後產生發炎反應。
膝蓋積水怎麼來？發炎逼出「過量關節液」
為了消除軟骨碎片造成的刺激狀態，身體分泌出超過需求的關節液，當無法盡數被吸收時，過剩的關節液就積在膝蓋裡了。這就是所謂的「膝蓋積水」狀態，情況嚴重時，膝蓋的形狀會有變化，從外觀就能看出來。
就算把膝蓋裡多餘的水抽走了，但造成關節液分泌過剩的根本原因，也就是發炎反應沒有改善的話，還是會再積水的。我採用運動療法已30年，從來不必幫患者的膝蓋抽水，因為只要持續著運動療法，水自然而然會排掉。
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免抽水自救1：冷熱敷交替消除腫痛
當膝蓋裡積水時，膝蓋骨上方會腫腫的，膝蓋的後方也會脹起來。不過，積水這一點，並不是造成膝蓋疼痛的原因。常聽到「把水抽掉的話會變成慣性喔」或是「常積水的話會變成慣性喔」的說法，其實並不正確，應該是說若不從根本治療而只是抽掉水的話，膝蓋依然會反覆發炎積水。
如果積水的量過多，出現鈍重感或行動不便的症狀，還是只能到醫療機構把水抽掉才行。若症狀沒有惡化到這程度，還可以行動的話，那就不推薦「抽水」這種無法根治的做法。在家交替採用「冷敷方法」及「熱敷方法」就能抑制腫脹情況，而藉著做黑澤式膝蓋體操，更可以逐漸減少膝蓋的積水。（編輯推薦：黑澤式膝蓋體操從根本消除疼痛！比什麼都有效）
免抽水自救2：護膝運動：健走、伸展操、肌肉體操
藉由健走、伸展操、肌肉體操這3樣，可以拋掉代表膝蓋疼痛的負數的狀態，換言之，回到代表健康的零值的狀態。從今以後，為了讓健康的數值累積更多正數，請養成運動習慣。當膝蓋的疼痛消失後，雖說喜歡的運動都可以去做，不過還是有些推薦的運動與應避免的運動。避開容易對膝蓋造成負負擔的，像馬拉松、慢跑、登山等運動，才不會出問題。
推薦的運動，是對膝蓋沒什麼負擔，可以依自己的步調進行的有氧運動。從悠閒的水中健走、游泳、高爾夫球、健行等等中，挑個喜歡的運動開始做吧。在運動的前後，務必要做伸展操，以放鬆肌肉與關節。
免抽水自救3：膝蓋不外露受寒是穿戴重點
供健走用的服裝，只要是輕便、穿起來活動容易的服裝，不管什麼款式都行。近來有很多供健走用的機能性服裝，具有快乾、通風、輕便等許多功能。請選擇喜歡的款式穿著吧。有喜歡的服裝和鞋子的話，每天走起來應該都很愉快才是。
最近的氣候變化大，有時走著走著突然就下起雨來了。如果有可以稍微擋雨的連帽衫會很方便。避開日正當中、晚上健走的人，請選擇在夜間道路上看起來很顯眼的螢光色，或有反光貼條的服裝及鞋子。考慮幫膝蓋保持溫熱，戴著護膝等輔具來步行也很不錯。在炎熱的季節裡，汗乾了之後膝蓋及腳會因為流汗而變冷，所以請不要穿會露出膝蓋的服裝，不管季節為何，都要盡可能穿著不會受寒的服裝。
本文摘自《膝蓋痠痛，自己可以救》／黑澤尚（順天堂大學醫學院骨科學特任教授、順天堂大學醫學院附設高齡者醫療中心醫師）／方言文化
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